患者女，65歲，因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實驗室檢查：cTnI2.3μg/L。ECG：V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg負荷量，皮下注射依諾肝素，之后患者仍有胸痛，決定急送往導管室行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。冠狀動脈造影：LAD中段狹窄99%，LCX近段狹窄80%，RCA近段、中段彌漫病變，最狹窄處90%（以下問題基于目前指南）。
該患者送往導管室之前，急診醫(yī)師還應給予的抗血小板藥物及劑量為（）
A.氯吡格雷75mg負荷量
B.氯吡格雷600mg負荷量
C.追加氯吡格雷300mg
D.追加阿司匹林300mg
E.阿司匹林加雙嘧達莫（潘生?。┞?lián)合治療
F.應用普通肝素和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥
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患者女，65歲，因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實驗室檢查：cTnI2.3μg/L。ECG：V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg負荷量，皮下注射依諾肝素，之后患者仍有胸痛，決定急送往導管室行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。冠狀動脈造影：LAD中段狹窄99%，LCX近段狹窄80%，RCA近段、中段彌漫病變，最狹窄處90%（以下問題基于目前指南）。
若該患者造影后選擇擇期冠狀動脈旁路移植術，指南中未涉及的有（）
A.阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d，等待手術
B.術前無須停用氯吡格雷和阿司匹林
C.術后6h無出血傾向，只建議加用阿司匹林75~325mg/d
D.術后6h口服氯吡格雷300mg，以后75mg/d
E.建議術后阿司匹林加用氯吡格雷雙抗治療至少9~12個月
F.建議阿司匹林治療基礎上加用雙嘧達莫
患者女，65歲，因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實驗室檢查：cTnI2.3μg/L。ECG：V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg負荷量，皮下注射依諾肝素，之后患者仍有胸痛，決定急送往導管室行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。冠狀動脈造影：LAD中段狹窄99%，LCX近段狹窄80%，RCA近段、中段彌漫病變，最狹窄處90%（以下問題基于目前指南）。
對該患者LAD行PCI治療成功。PCI術中、術后抗凝、抗血小板方案指南推薦（）
A.術中追加普通肝素60~100U/kg常規(guī)抗凝
B.術后常規(guī)持續(xù)靜脈滴注普通肝素
C.術后繼續(xù)靜脈注射依諾肝素0.3mg/kg
D.術后可常規(guī)皮下應用依諾肝素3~5d
E.術后阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，至少12個月
F.阿司匹林過敏者用華法林抗凝治療替代
患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉，收入院。實驗室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請精神科醫(yī)師會診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對稱，病理反射未引出。精神檢查：意識模糊，時間、地點定向有誤，不認識陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。
譫妄的臨床特點除外（）
A.起病急、發(fā)展快
B.持續(xù)時間長
C.起病慢、進行性發(fā)展
D.病情波動有晝輕夜重的特點
E.多數(shù)患者留有后遺癥
F.臨床表現(xiàn)缺少特異性
患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉，收入院。實驗室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請精神科醫(yī)師會診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對稱，病理反射未引出。精神檢查：意識模糊，時間、地點定向有誤，不認識陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。
該患者最可能的臨床診斷是（）
A.精神分裂癥
B.躁狂發(fā)作
C.軀體感染所致精神障礙
D.腎上腺皮質激素所致精神障礙
E.癔癥
F.焦慮狀態(tài)
最新試題
患者目前存在的最主要營養(yǎng)風險是（）
對該患者LAD行PCI治療成功。PCI術中、術后抗凝、抗血小板方案指南推薦（）
有關譫妄患者，敘述錯誤的有（）
在下列選項中，為了明確診斷，首先應該進行的檢查是（）
深靜脈血栓（DVT）治療中，下列不屬于指南推薦的有（）
該患者的診斷過程中，應注意的問題不包括（）
為明確診斷，須進一步檢查的有哪些？（）
該患者最可能的臨床診斷是（）
術前對這些藥物的使用應進行的調整有（）（提示該患者冠狀動脈支架植入術后一直服用腸溶阿司匹林、二甲雙胍（入院后空腹血糖13mmol/L，餐后2h血糖18mmol/L）、氨氯地平（入院后BP130~150/80~95mmHg）、辛伐他汀。）
抗凝方案調整正確者有（）（提示若該患者診治過程中高度懷疑“胰頭癌”。）