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單項選擇題男性，35歲。陣發(fā)性右上腹痛2天，疼痛時大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色來診。體檢：鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛，Murphy征（+），肝壓叩痛（+），脾未捫及。最可能的診斷是（）。

A.胃潰瘍并出血
B.十二指腸潰瘍并出血
C.胃癌并出血
D.膽道出血
E.急性胃黏膜病變

1.單項選擇題女性，32歲。反復(fù)中上腹疼痛3年余，多于進(jìn)餐后30分鐘開始，至下一餐前緩解，勞累或季節(jié)改變可有疼痛加劇，近2d糞便黑色、成形。糞隱血（+++），最可能的診斷是（）。

A.胃潰瘍并出血
B.十二指腸潰瘍并出血
C.食管靜脈曲張破裂并出血
D.急性胃黏膜病變
E.胃癌并出血

2.單項選擇題男性，30歲。節(jié)律性中上腹痛3年，近2天柏油樣便來門診，體檢：血壓18／10kPa，上腹部輕度壓痛，未捫及包塊。首要的處理是（）。

A.立即胃鏡檢查明確診斷
B.三腔管壓迫止血
C.靜脈滴注西咪替丁
D.冰水洗胃
E.靜脈滴注止血藥

3.單項選擇題男性，50歲。以往有慢性血吸蟲肝病，今日嘔鮮血300ml，柏油樣便2次入院急診。體檢：血壓12／8kPa，脈搏110次／min，肝劍突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。為明確診斷，應(yīng)首選哪項檢查（）。

A.立即行胃鏡檢查
B.吞線試驗了解出血部位
C.稀鋇胃腸鋇餐造影
D.選擇性腹腔動脈造影
E.剖腹探查，手術(shù)止血

4.單項選擇題男性，45歲。搬重物后嘔吐鮮血300ml，3小時后大便暗紅色入急診。體檢：血壓12／8kPa（90／60mmHg），心率108次／min，腹軟，無壓痛及包塊，肝肋下未捫及，脾肋下3cm。最可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍并出血
B.食管或胃底靜脈曲張破裂出血
C.急性胃黏膜病變
D.食管賁門黏膜撕裂癥
E.胃癌并出血

5.單項選擇題 男性，48歲。慢性肝病10年，今日嘔血300ml，柏油樣便1000ml急診入院。體檢：血壓11.2／7.8kPa，心率128次／min，腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未捫及，移動濁音（+）。紅細(xì)胞4×10¹²／L，血紅蛋白120g／L。下列哪項說法是錯誤的（）。

A.由于大量失血，腫大的脾可暫時縮小
B.由于血壓下降、心率增快，提示出血量較大
C.有慢性肝病，并大量嘔血，必然會食管或胃底靜脈破裂
D.血色素?zé)o顯著減少，可能系出血早期之故
E.安放三腔管壓迫止血，對部分病人有效