多項選擇題患者男,37歲,反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。神志清楚,端坐體位,查體合作,問答切題,言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫,口唇發(fā)紺明顯,氣管不偏,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低,雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處,心界叩診向左擴大,心率120次/min,心律不齊,可聞及期前收縮,7個/min,二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風樣3/6級雜音,余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,無心包摩擦音。導(dǎo)致心臟擴大的原因可能為()(提示:超聲心動圖顯示:全心擴大,左心功能減退,二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全(中度),肺動脈高壓(輕度)。心肌核素掃描:左心室擴大,心肌多節(jié)段缺血改變伴運動幅度減低,經(jīng)用螺內(nèi)酯40mg,1次/d,葡醛內(nèi)酯100mg,3次/d,波依定5mg,1次/d,地高辛0.25mg,隔日1次,倍他樂克37.5mg,2次/d,西力欣500mg,2次/d,呋塞米40mg,1次/d。治療1周后,患者無明顯胸悶、氣短,夜間可平臥,無夜間陣發(fā)性呼吸困難,肺部感染治愈,心功能Ⅱ級,超聲心動圖射血分數(shù)由入院時29%提高到40%,心尖部變薄,運動消失,余室壁運動代償性增強。)
A.肺部感染繼發(fā)心力衰竭
B.肺動脈栓塞
C.擴張型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.風濕性心臟病二尖瓣狹窄
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1.多項選擇題患者男,37歲,反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。神志清楚,端坐體位,查體合作,問答切題,言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫,口唇發(fā)紺明顯,氣管不偏,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低,雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處,心界叩診向左擴大,心率120次/min,心律不齊,可聞及期前收縮,7個/min,二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風樣3/6級雜音,余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,無心包摩擦音。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.動脈血氣分析
C.胸部X線片
D.DIC全項
E.心電圖
F.血生化
2.單項選擇題患者男,31歲。主因“咳嗽、咳痰半年,發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體:心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,可觸及抬舉樣心尖搏動,胸骨左緣第2肋間可聞及震顫,心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,心率96次/min,心律齊,心音有力,肺動脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。首選的實驗室檢查是()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.血培養(yǎng)
D.超聲心動圖
E.胸部CT
3.單項選擇題患者男,31歲。主因“咳嗽、咳痰半年,發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體:心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,可觸及抬舉樣心尖搏動,胸骨左緣第2肋間可聞及震顫,心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,心率96次/min,心律齊,心音有力,肺動脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。最可能的診斷是()(提示超聲心動圖顯示降主動脈與肺動脈之間存在一交通支,血流多普勒可顯示連續(xù)的左向右分流。)
A.動靜脈漏
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.乏氏竇瘤破裂
E.主動脈狹窄并關(guān)閉不全
4.單項選擇題患者男,31歲。主因“咳嗽、咳痰半年,發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體:心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,可觸及抬舉樣心尖搏動,胸骨左緣第2肋間可聞及震顫,心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,心率96次/min,心律齊,心音有力,肺動脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。如果血培養(yǎng)陰性,臨床高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎,經(jīng)胸超聲心動圖未明確顯示贅生物,為明確診斷需進一步進行的檢查是()
A.心臟多排CT
B.心臟磁共振成像
C.心血池掃描顯像
D.經(jīng)胸實時三維超聲心動圖
E.經(jīng)食管超聲心動圖
5.單項選擇題患者男,47歲,反復(fù)發(fā)作心前區(qū)痛,心電圖檢查。如果靜息和負荷試驗心肌灌注顯像均為放射性分布缺損,則最可能的診斷是()(提示為期前收縮。靜息時99mTc-MIBI心肌灌注斷層顯像,心肌血流灌注未見明顯缺損。)
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎
最新試題
為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括()
題型:多項選擇題
心臟X線平片投照體位一般采用的組合方式為()
題型:多項選擇題
超聲心動圖可以明確診斷導(dǎo)致暈厥的繼發(fā)性心臟結(jié)構(gòu)異常是()
題型:多項選擇題
患者女,40歲,既往有關(guān)節(jié)疼痛病史,因勞累近2周自感胸悶、心慌和氣短,伴頭暈、頭痛,心臟聽診心率110次/min,二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期開瓣音,為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查()
題型:單項選擇題
心肌灌注顯像與冠狀動脈造影比較,其優(yōu)點是()
題型:多項選擇題
聽診發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,超聲心動圖能幫助你()
題型:多項選擇題
對于臨床高度懷疑肺動脈栓塞的患者,建議首先選擇的影像學(xué)檢查方法是()
題型:單項選擇題
一般不用于估計心肌細胞存活的是()
題型:單項選擇題
首選的實驗室檢查是()
題型:單項選擇題
以下心律失?;颊咝枰M行超聲心動圖檢查的是()
題型:多項選擇題