單項(xiàng)選擇題患者男,78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d,出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護(hù)病房。進(jìn)入ICU后,因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查:煩躁不安,血壓146/66mmHg,脈搏105/min,體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆,腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī):WBC16×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后,患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6h內(nèi),患者入量1100ml,尿量?jī)H100ml。急查血常規(guī):白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞0.92,血紅蛋白109g/L。提示:在隨后的24h內(nèi),調(diào)整了抗生素治療,放置頸內(nèi)靜脈置管,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,將中心靜脈壓維持在12cmHO。靜脈推注呋噻米40mg?;颊?4h入量3100ml,尿量320ml,血壓156/84mmHg,雙肺仍廣泛濕啰音,雙下肢及背部低垂部位凹陷性水腫。血清鉀6.0mmol/L,鈉135mmol,肌酐452μmol/L,尿素氮19mmol/L。最需要盡快實(shí)施的措施是()
A.靜脈滴注碳酸氫鈉
B.靜脈滴注酚妥拉明
C.腹腔透析
D.間隙性血液透析
E.靜脈-靜脈血液濾過
F.持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d,出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護(hù)病房。進(jìn)入ICU后,因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查:煩躁不安,血壓146/66mmHg,脈搏105/min,體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆,腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī):WBC16×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后,患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6h內(nèi),患者入量1100ml,尿量?jī)H100ml。急查血常規(guī):白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞0.92,血紅蛋白109g/L。為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者腎功能,應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查是()
A.尿常規(guī)
B.腎臟造影排除尿路梗阻
C.腎臟穿刺病理學(xué)檢查
D.血鉀、鈉、氯、磷、鈣水平
E.查血?dú)夥治隽私馑釅A平衡
F.血肌酐和尿素氮水平
2.多項(xiàng)選擇題患者男,63歲。主因胸骨后疼痛2h入院,活動(dòng)時(shí)加重,伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查:血壓104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,體溫37.1℃,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢輕度水腫。考慮目前患者的診斷是()(提示TnI升高,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背樣抬高?;颊哂X頭暈,心率125次/min,血壓85/40mmHg,雙肺聽診可聞及彌漫水泡音。)
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前間壁心肌梗死
C.心源性休克
D.肺栓塞
E.糖尿病
F.高血壓
3.多項(xiàng)選擇題患者男,63歲。主因胸骨后疼痛2h入院,活動(dòng)時(shí)加重,伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查:血壓104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,體溫37.1℃,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢輕度水腫。目前應(yīng)采取的治療有()
A.硝酸酯類藥物擴(kuò)冠治療
B.補(bǔ)液治療
C.毛花甙丙強(qiáng)心治療
D.阿司匹林嚼服
E.低分子肝素皮下注射
F.急診PCI治療
4.多項(xiàng)選擇題患者男,63歲。主因胸骨后疼痛2h入院,活動(dòng)時(shí)加重,伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查:血壓104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,體溫37.1℃,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢輕度水腫。為明確診斷,應(yīng)急行的檢查是()
A.胸部X線
B.腹部超聲
C.心肌酶
D.血常規(guī)
E.心電圖
F.血、尿淀粉酶
5.單項(xiàng)選擇題患者女,25歲。因車禍后右胸、腹部疼痛,呼吸困難3h入院,體格檢查:意識(shí)清醒,呼吸急促,血壓100/60mmHg,心率110次/min,氣管左移,右胸廓飽滿,右側(cè)6~7肋叩痛陽性,叩診成鼓音,聽診右側(cè)呼吸音低,左側(cè)呼吸音粗,腹平軟,無固定壓痛,無反跳痛以及肌衛(wèi),肝腎區(qū)叩痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音3~4次/min。診斷應(yīng)首先考慮()
A.多發(fā)軟組織傷
B.腹腔臟器破裂
C.右6~7肋骨骨折合并氣胸
D.休克
E.肺炎
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應(yīng)采用的進(jìn)一步檢查是()
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下列降血氨的措施,不正確的是()
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該患者酸堿代謝紊亂的類型最可能是()
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下列給藥正確的是()
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此時(shí)適宜采用的治療措施是()
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目前能確定的診斷是()
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搶救措施正確的是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
如患者出現(xiàn)并發(fā)癥,不可能出現(xiàn)的是()
題型:多項(xiàng)選擇題