患者男，65歲，因“胃癌擬行胃癌根治術(shù)”來(lái)診。術(shù)后第1天即出現(xiàn)少尿，12小時(shí)尿量約300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否認(rèn)有高血壓、心臟病病史。查體：體重65kg，體溫38.8℃，血壓132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查體未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。
首選處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/strong>
A.給予補(bǔ)液試驗(yàn)，0.9%氯化鈉溶液250～500ml
B.給予呋塞米注射液利尿
C.給予毛花苷丙（西地蘭）、美托洛爾降低心率
D.給予腎替代治療
E.給予多巴胺2μg·kg-1 ·min-1擴(kuò)張腎動(dòng)脈
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A.繼續(xù)給予補(bǔ)液試驗(yàn)
B.給予呋塞米注射液利尿
C.給予毛花苷丙（西地蘭）、美托洛爾降低心率
D.加萬(wàn)古霉素1.0g
E.做進(jìn)一步檢查，明確病因
A.休克合并急性腎損傷時(shí)不能行腎替代治療，會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低
B.只有出現(xiàn)尿毒癥時(shí)才可以行腎替代治療
C.有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者不能給予抗凝治療
D.腎替代治療越早越好
E.腎替代治療時(shí)，應(yīng)該保證廢液流速達(dá)到20～25ml·kg-1·h-1
A.腎功能突然惡化（48小時(shí)內(nèi)）
B.血肌酐升高且超過(guò)正常值
C.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥26.4μmol/L
D.尿量<0.5ml·kg-1·h-1，至少12小時(shí)
E.尿量<0.5ml·kg-1·h-1，至少6小時(shí)
A.不建議應(yīng)用多巴胺擴(kuò)張腎動(dòng)脈預(yù)防急性腎損傷
B.術(shù)前評(píng)價(jià)患者急性腎損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)
C.保證腎灌注是預(yù)防急性腎損傷的關(guān)鍵，液體越多越好
D.應(yīng)用腎替代治療預(yù)防急性腎損傷
E.為了防止圍術(shù)期發(fā)生急性腎損傷，應(yīng)保證蛋白質(zhì)的補(bǔ)充
A.及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血
B.矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物
C.對(duì)有溶血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害
D.休克合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療
E.患者只要出現(xiàn)尿量減少，要及時(shí)使用利尿劑
最新試題
補(bǔ)液時(shí)，不建議應(yīng)用的液體是（）。
如果經(jīng)過(guò)補(bǔ)液試驗(yàn)?zāi)蛄咳詻]有增加，心率持續(xù)增快，下一步的處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
以下處理錯(cuò)誤的選項(xiàng)有（）。（提示：術(shù)后患者仍少尿，心率快，血壓低，血清肌酐進(jìn)一步上升至259μmol/L，血小板48×109/L。）
首選處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
首先應(yīng)給與的治療是（）。
針對(duì)患者，首選的檢查有（）。
不宜選用的藥物是（）。
若常規(guī)治療無(wú)效，選用腎替代治療，合適的模式為（）。
關(guān)于圍術(shù)期腎功能支持措施，錯(cuò)誤的是（）。
若行剖腹探查術(shù)，需要注意的是（）。