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單項選擇題肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于（）。

A.右心室
B.右心房
C.下肢淺靜脈
D.下肢深靜脈
E.上肢深靜脈

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1.單項選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色蒼白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽診未聞及異常雜音。實驗室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達(dá)1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線片顯示肺紋理增粗、肺動脈高壓。該患者最可能的診斷為（）。

A.肺炎
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性肺動脈栓塞
E.氣胸

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2.多項選擇題患者女，21歲。因“頸部淋巴結(jié)大、觸痛13天，發(fā)熱畏寒11天”來診。2小時前突然嘔血，量約200ml，鮮血性，糞為黑色。既往史無特殊。查體：體溫36.7℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇無發(fā)紺，心率130次/分，律齊，腹肌緊張，壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音消失。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度95%。此時應(yīng)立即進行的治療是（提示患者自覺呼吸費力，面罩吸氧8L/min，血氧飽和度91%，血氣分析：pH7.39，氧分壓（PO₂）59mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）29mmHg，堿剩余（BE）-5.6mmol/L。血壓無升高。末梢發(fā)紺。）（）。

A.呼吸機輔助通氣
B.靜脈滴注新鮮冷凍血漿
C.加用升壓藥
D.應(yīng)用肝素
E.靜脈滴注血小板
F.應(yīng)用廣譜抗生素

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3.單項選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽診未聞及異常雜音。實驗室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達(dá)1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線片顯示肺紋理增粗、肺動脈高壓。此時應(yīng)該立即采取的藥物治療策略是（）。

A.擴張冠狀動脈治療
B.溶栓治療
C.抗凝治療
D.抗血小板治療
E.營養(yǎng)心肌治療

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4.單項選擇題創(chuàng)傷性凝血病的發(fā)生基礎(chǔ)為（）。

A.大量失血
B.休克
C.組織創(chuàng)傷
D.嚴(yán)重低蛋白血癥
E.酸中毒

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5.多項選擇題膿毒癥患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防方法是（）。

A.除非有禁忌證，推薦應(yīng)用小劑量普通肝素或低分子肝素
B.肝素禁忌證的膿毒癥患者推薦使用機械性預(yù)防措施
C.對極高?；颊撸鐕?yán)重膿毒癥、有深靜脈血栓（DVT）病史、創(chuàng)傷或矯形外科手術(shù)，建議聯(lián)合使用藥物和機械性措施
D.機械性預(yù)防措施有逐級加壓長筒襪或間斷加壓裝置
E.對極高危患者建議選用肝素

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6.單項選擇題患者女，41歲。因“下腹部隱痛12天”來診。門診B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，收入院。既往體健，有雙下肢靜脈曲張史10余年。查體：心肺無異常，雙下肢淺靜脈曲張。入院初步診斷為子宮肌瘤、慢性宮頸炎，行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。術(shù)后第6天患者出現(xiàn)右小腿疼痛、腫脹、淺表靜脈曲張。為明確診斷首選的檢查是（）。

A.盆腔超聲
B.盆腔CT
C.血常規(guī)
D.下肢深靜脈超聲
E.腫瘤系列

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7.多項選擇題急性肺動脈栓塞溶栓的絕對禁忌證包括（）。

A.有活動性內(nèi)出血
B.近2個月自發(fā)性顱內(nèi)出血
C.近期曾行心肺復(fù)蘇
D.15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷
E.血小板計數(shù)<100×10⁹L

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8.單項選擇題肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于（）。

A.右心室
B.右心房
C.下肢淺靜脈
D.下肢深靜脈
E.上肢深靜脈

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9.單項選擇題患者男，47歲，因“被重物砸傷致右側(cè)肢體疼痛、畸形30分鐘”來診。查體：血壓測不出，意識清，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹平，劍突下壓痛（+），無肌緊張、反跳痛。骨盆擠壓痛（+）。四肢皮溫低，右上、下肢畸形，右足背動脈未觸及搏動。實驗室檢查：血紅蛋白（Hb）79g/L，血細(xì)胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原時間（PT）27.3秒，活化部分凝血酶時間（APTT）>120秒，纖維蛋白原（Fib）1.83g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）20μg/ml，血鈣1.35mmol/L。針對該患者，處理錯誤的是（）。

A.積極處理原發(fā)創(chuàng)傷，控制活動性出血
B.積極糾正休克
C.靜脈滴注首劑紅細(xì)胞的同時就開始靜脈滴注新鮮冷凍血漿
D.積極進行物理降溫，維持低體溫狀態(tài)
E.適當(dāng)補充氯化鈣

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10.多項選擇題患者女，21歲。因“頸部淋巴結(jié)大、觸痛13天，發(fā)熱畏寒11天”來診。2小時前突然嘔血，量約200ml，鮮血性，糞為黑色。既往史無特殊。查體：體溫36.7℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇無發(fā)紺，心率130次/分，律齊，腹肌緊張，壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音消失。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度95%。該患者可以診斷為（提示實驗室檢查：血白細(xì)胞6.14×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87，血紅蛋白61g/L，血細(xì)胞比容16%，血小板64×10⁹/L，凝血酶原時間（PT）26.5秒，活化部分凝血酶時間（APTT）95秒，纖維蛋白原0.6g/L，D-二聚體（D-D）12.46μg/ml，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）87.5μg/ml。再次嘔血200ml，血壓降至78/56mmHg，復(fù)查血乳酸4.7mmol/L。）（）。

A.上消化道出血
B.貧血
C.休克
D.重癥感染
E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.
F.下消化道出血

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