單項選擇題男性,24歲,8月15日發(fā)病。發(fā)熱1周,熱型初不規(guī)則。前日發(fā)作后,自服退熱藥,但今日又寒戰(zhàn)、高熱,熱退時出汗多。一般情況尚佳,胃納如常。體檢∶肝肋下0.5cm,脾肋下1.5cm,質(zhì)軟,余無特殊。外周血象∶白細胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細胞0.74。血找瘧原蟲1次陰性。血培養(yǎng)陰性。肥達反應(yīng)∶O1∶40,H1∶320,A1∶160,B1∶160,糞、尿檢查無特殊。既往病史中,近3年內(nèi)患過瘧疾與傷寒。治療過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛及醬油樣尿,診斷為黑尿熱,臨床治療中下列哪項是錯誤的()。
A.氫化可的松靜滴
B.輸液
C.氯喹和伯胺喹啉
D.貧血嚴重時可輸同型血
E.用碳酸氫鈉
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1.單項選擇題男性,24歲,8月15日發(fā)病。發(fā)熱1周,熱型初不規(guī)則。前日發(fā)作后,自服退熱藥,但今日又寒戰(zhàn)、高熱,熱退時出汗多。一般情況尚佳,胃納如常。體檢∶肝肋下0.5cm,脾肋下1.5cm,質(zhì)軟,余無特殊。外周血象∶白細胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細胞0.74。血找瘧原蟲1次陰性。血培養(yǎng)陰性。肥達反應(yīng)∶O1∶40,H1∶320,A1∶160,B1∶160,糞、尿檢查無特殊。既往病史中,近3年內(nèi)患過瘧疾與傷寒。此病例的診斷最大可能是()。
A.瘧疾
B.敗血癥
C.鉤端螺旋體病
D.病毒性肝炎
E.傷寒、副傷寒
2.單項選擇題女性,42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢∶輕度貧血貌,肝肋下可及,脾肋下2cm,質(zhì)中,無壓痛。通過上述處理,癥狀消失,6個月后病人要獻血,為防止獻血傳播瘧疾,病人需服下列哪種藥物()。
A.乙胺嘧啶
B.青蒿素
C.伯氨喹
D.氯喹
E.乙胺嘧啶加伯氨喹
3.單項選擇題女性,42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢∶輕度貧血貌,肝肋下可及,脾肋下2cm,質(zhì)中,無壓痛。懷疑為瘧疾,通常首選輔助檢查是()。
A.厚滴血涂片
B.血常規(guī)
C.流行病學(xué)調(diào)查
D.骨髓穿刺涂片
E.血清間接熒光抗體測定
4.單項選擇題女性,42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢∶輕度貧血貌,肝肋下可及,脾肋下2cm,質(zhì)中,無壓痛。上述檢查均陰性,病人仍然間日性發(fā)作,脾肋下4cm,質(zhì)中,并出現(xiàn)口唇皰疹,下一步措施是()。
A.血清間接紅細胞凝集試驗
B.骨髓培養(yǎng)
C.伯氨喹診斷性治療3天
D.氯喹試驗性治療3天
E.乙胺嘧啶診斷性治療3天
5.單項選擇題男性,41歲,上海市人。8月份去廣西某地出差1周,回來后2周突然畏寒,劇烈寒戰(zhàn),30分鐘后體溫上升達41℃,伴頭痛,持續(xù)4~5小時,熱退后大汗淋漓,如此反復(fù)發(fā)作3次后就診,血涂片找到瘧原蟲。給予病人口服氯喹及伯氨喹2天后熱退,第4天停氯喹,繼續(xù)服伯氨喹,第5天,再次寒戰(zhàn)高熱,腰痛,小便呈醬油色?;灐肏b60g/L,WBC11×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.12(12%)。其最可能原因是()。
A.伯氨喹引起血管內(nèi)溶血
B.感染性貧血
C.氯喹引起血管內(nèi)溶血
D.瘧原蟲分解產(chǎn)物引起溶血
E.瘧疾感染誘發(fā)PNH綜合征發(fā)作
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