多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，無(wú)明顯誘因下腰痛8年，右下肢放射痛5個(gè)月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。為了緩解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周來(lái)，行走約300m即覺腰腿痛加重，需要停步休息。查體：痛覺減退位于右小腿后外側(cè)及足外緣，右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（60°）。該患者可能的診斷有（）

A.腰椎間盤突出癥
B.腰扭傷
C.腰部纖維組織炎
D.腰椎結(jié)核
E.腰椎管狹窄癥


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1.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，無(wú)明顯誘因下腰痛8年，右下肢放射痛5個(gè)月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。為了緩解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周來(lái)，行走約300m即覺腰腿痛加重，需要停步休息。查體：痛覺減退位于右小腿后外側(cè)及足外緣，右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（60°）。如該患者診斷為腰椎管狹窄癥，且腰椎X線片示腰椎無(wú)明顯不穩(wěn)，可采用的治療方法有（）

A.如未經(jīng)正規(guī)保守治療，可先行非手術(shù)治療
B.保守治療無(wú)效后，椎板切除減壓加椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)
C.保守治療無(wú)效后，針對(duì)狹窄部位有限減壓，解除神經(jīng)壓迫即可
D.保守治療無(wú)效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在減壓的同時(shí)行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)
E.保守治療無(wú)效后，如在椎板切除減壓時(shí)破壞了脊柱穩(wěn)定性，則應(yīng)行植骨融合內(nèi)固定術(shù)
F.保守治療無(wú)效后，應(yīng)廣泛減壓

5.多項(xiàng)選擇題患者男，47歲，無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰痛4個(gè)月。在推拿和手法“復(fù)位”后，突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛，雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛，會(huì)陰區(qū)麻木、排尿無(wú)力4h就診。查體：肛門括約肌無(wú)力。如MRI提示L4～L5椎間盤突出，中央型，可采用的治療方法有（）

A.患者發(fā)病時(shí)間短，應(yīng)先正規(guī)保守治療
B.保守治療無(wú)效后，單純椎板間開窗減壓髓核摘除術(shù)
C.保守治療無(wú)效后，人工髓核置換術(shù)
D.保守治療無(wú)效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時(shí)行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)
E.急癥手術(shù)治療，摘除壓迫馬尾的椎間盤髓核組織
F.急癥手術(shù)治療，如有腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時(shí)PLIF手術(shù)