單項選擇題患者,男性,45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時。查體:鞏膜輕度黃染,右上腹明顯壓痛,腹肌緊張,右膈肌升高,運動受限,血壓80/60mmHg,脈搏每分鐘100次。出現(xiàn)腹膜刺激癥狀的原因考慮為()。
A.出血
B.膽管破裂
C.十二指腸破裂
D.腹腔膿腫形成
E.肝包膜的損傷
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1.單項選擇題患者,男性,45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時。查體:鞏膜輕度黃染,右上腹明顯壓痛,腹肌緊張,右膈肌升高,運動受限,血壓80/60mmHg,脈搏每分鐘100次。下一步應進行的簡單和實用的檢查是()。
A.胃鏡檢查
B.腹部CT
C.腹部細針穿刺
D.腹部超聲
E.肝動脈造影
2.單項選擇題患者,女性,40歲。右上腹隱痛2年,進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛,并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃,無黃疸。查體:右上腹壓痛、反跳痛。目前考慮的診斷是()。
A.急性壞死出血性胰腺炎
B.肝膿腫
C.急性膽囊炎、膽囊結石
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.胰頭癌
3.單項選擇題患者,女性,40歲。右上腹隱痛2年,進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛,并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃,無黃疸。查體:右上腹壓痛、反跳痛。下列最有價值的檢查是()。
A.血常規(guī)
B.血淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B超檢查
E.腹腔穿刺
4.單項選擇題患者,女性,40歲。右上腹隱痛2年,進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛,并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃,無黃疸。查體:右上腹壓痛、反跳痛。下一步應采取的手術方式為()。
A.膽總管探查T形管引流
B.膽囊切除術
C.膽囊造口術
D.腹腔鏡膽囊切除術
E.膽腸吻合術
5.單項選擇題患者,男性,48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛,逐漸加重,無嘔吐,給予解痙藥物無好轉。體格檢查:急性病容,煩躁不安,脈搏每分鐘120次,血壓90/70mmHg(12/9kPa),腹脹,全腹壓痛,上腹明顯,反跳痛并肌緊張。血白細胞14.2×109/L,中性粒細胞0.85,肝濁音界存在,未捫及腫塊,腸鳴音消失。該患者首先應考慮的診斷為()。
A.上消化道穿孔
B.急性腸扭轉
C.急性膽囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
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慢性闌尾炎最主要的體征是()。
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