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單項選擇題患者女性，46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松片30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。患者試脫機后第二天又出現(xiàn)呼吸費力，并出現(xiàn)體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是（）。

A.氣管插管2周以上，防止氣道狹窄
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.避免長期插管引起氣囊破裂

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1.單項選擇題患者女性，46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松片30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項措施是最合適的（）。

A.氣管切開后機械通氣
B.經(jīng)口氣管插管機械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導管吸氧
E.BiPAP輔助通氣

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2.單項選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。該患者氧療必須是（）。

A.面罩吸氧，氧濃度不超過50％
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑
C.氧濃度使動脈血氧分壓提高至90mmHg為宜
D.低流量持續(xù)吸氧
E.立即氣管插管機械通氣

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3.單項選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。經(jīng)過吸氧、藥物、補液等處理，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼之不應，呼吸呈點頭樣，喉頭痰鳴音明顯。其處理應采?。ǎ?。

A.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導管吸痰
B.應用激素
C.應用脫水劑，減輕腦水腫
D.氣管插管機械通氣
E.經(jīng)面罩銜接機械通氣

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4.單項選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善，但突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安，監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低，病情惡化原因考慮（）。

A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷，氣胸
C.心輸出量減少
D.肺不張
E.管道脫落

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5.單項選擇題患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO^-₃35mmol／L。該患者的處理下列哪項不正確（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索祛痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉

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