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單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無(wú)惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：患者疼痛持續(xù)，血?dú)夥治觯篜aO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg，心臟超聲示右心室擴(kuò)大。）

A.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA.
B.胃腸造影
C.血清淀粉酶
D.胸片
E.腹部平片
F.心肌酶

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

該患者血?dú)忸愋蜑椋ǎㄌ崾荆喝朐簳r(shí)該患者的動(dòng)脈血?dú)怙@示：pH7.43，PaCO₂60mmHg，PaO₂60mmHg，HCO^-₃37mmol/L。）

A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒，代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
D.代謝性堿中毒，代償
E.呼吸性堿中毒，代償
F.呼吸性酸中毒，代償

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

應(yīng)采取的措施為（）（提示：予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，入院后第2d復(fù)查血?dú)鈖H7.36，PaCO₂72mmHg，PaO₂112mmHg，SaO₂100%，HCO^-₃40mmol/L?；颊咭庾R(shí)清楚。）

A.立即給予BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣
B.立即靜脈入壺給予尼可剎米及洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即停止吸氧
E.立即霧化吸入異丙托溴胺及沙丁胺醇
F.立即氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助通氣

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。
對(duì)治療措施需進(jìn)一步調(diào)整，調(diào)整措施正確的是（）(提示：　患者入院后第5 d出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，痰仍為膿性，量較多，可自行咳出，患者呼吸困難加重。動(dòng)脈血?dú)怙@示pH 7.32，PaCO₂ 77 mmHg， PaO₂55 mmHg，SaO₂ 86%，HCO^-₃ 39.7 mmol/L。患者意識(shí)清楚。床旁胸片較入院時(shí)無(wú)明顯變化。)

A.反復(fù)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物
B.立即經(jīng)驗(yàn)性更換抗菌藥物，再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進(jìn)行調(diào)整
C.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O
D.持續(xù)無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O
E.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣（CPAP），壓力8cmH₂O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO₂＞90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO₂＞95%

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。你對(duì)是否應(yīng)用氟康唑抗真菌治療的意見是（）（提示：患者入院后第8d體溫恢復(fù)正常，痰偶為膿性，呼吸困難減輕。這時(shí)第1次和第2次痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：“白色假絲酵母菌，對(duì)氟康唑敏感”。）

A.不用，應(yīng)等待第3次痰培養(yǎng)結(jié)果，如果仍培養(yǎng)出白色假絲酵母菌就用
B.不用，需要鑒別可能為上呼吸道污染菌群
C.用，兩次痰培養(yǎng)為同一種菌，污染的可能性很小
D.不用，患者為免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E.用，可以預(yù)防真菌感染
F.不用，應(yīng)給患者行支氣管鏡檢查，取下呼吸道深部痰重新進(jìn)行培養(yǎng)后再?zèng)Q定

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

下列措施正確的是（）（提示：無(wú)創(chuàng)正壓通氣2h后測(cè)血?dú)猓簆H7.33，PaCO₂71mmHg，PaO₂58mmHg。SaO₂90%，HCO^-₃39mmol/L，患者意識(shí)清楚。）

A.增加吸氧濃度
B.降低吸氧濃度
C.調(diào)整無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP）參數(shù)：增加IPAP，EPAP不變
D.調(diào)整無(wú)創(chuàng)正壓通氣（CPAP）參數(shù)：增加壓力水平
E.無(wú)創(chuàng)正壓通氣效果不佳，應(yīng)予氣管插管
F.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

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