單項(xiàng)選擇題患者男,70歲,頭暈、乏力、心悸數(shù)月,近1周發(fā)生2次暈厥。查體:Bp:170/85mmHg,心率50次/min,節(jié)律規(guī)律,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖檢查為竇性心動過緩。進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)心電圖中發(fā)生3次長間歇,分別為4.5 s、4.8 s、6.0 s,長間歇內(nèi)無P波存在。該患者發(fā)生暈厥的最可能原因?yàn)椋ǎ?/strong>
A.竇性心動過緩
B.竇性傳導(dǎo)阻滯
C.竇性停搏
D.二度房室傳導(dǎo)阻滯
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,70歲,頭暈、乏力、心悸數(shù)月,近1周發(fā)生2次暈厥。查體:Bp:170/85mmHg,心率50次/min,節(jié)律規(guī)律,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖檢查為竇性心動過緩。為防止再次發(fā)生暈厥,最佳的治療措施是()
A.阿托品
B.異丙腎上腺素
C.安置AAI心臟起搏器
D.安置VVI心臟起搏器
E.安置VDD心臟起搏器
2.單項(xiàng)選擇題患者男,70歲,頭暈、乏力、心悸數(shù)月,近1周發(fā)生2次暈厥。查體:Bp:170/85mmHg,心率50次/min,節(jié)律規(guī)律,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖檢查為竇性心動過緩。為進(jìn)一步明確暈厥原因,首選的檢查()
A.腦CT
B.腦電圖
C.超聲心動圖
D.食管心房調(diào)搏
E.動態(tài)心電圖
3.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲。主因“咳嗽、咳痰半年,發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體:心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,可觸及抬舉樣心尖搏動,胸骨左緣第2肋間可聞及震顫,心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,心率96次/min,心律齊,心音有力,肺動脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.血培養(yǎng)
D.超聲心動圖
E.胸部CT
4.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲。主因“咳嗽、咳痰半年,發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體:心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,可觸及抬舉樣心尖搏動,胸骨左緣第2肋間可聞及震顫,心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,心率96次/min,心律齊,心音有力,肺動脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。最可能的診斷是()(提示:超聲心動圖顯示降主動脈與肺動脈之間存在一交通支,血流多普勒可顯示連續(xù)的左向右分流。)
A.動靜脈漏
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.乏氏竇瘤破裂
E.主動脈狹窄并關(guān)閉不全
5.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲。主因“咳嗽、咳痰半年,發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體:心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,可觸及抬舉樣心尖搏動,胸骨左緣第2肋間可聞及震顫,心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,心率96次/min,心律齊,心音有力,肺動脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。如果血培養(yǎng)陰性,臨床高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎,經(jīng)胸超聲心動圖未明確顯示贅生物,為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是()
A.心臟多排CT
B.心臟磁共振成像
C.心血池掃描顯像
D.經(jīng)胸實(shí)時三維超聲心動圖
E.經(jīng)食管超聲心動圖
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