多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者女性,20歲。患者一年前因地震害怕而感覺右手活動(dòng)不靈、顫抖,癥狀逐漸加重。一個(gè)月后左手及兩下肢也顫動(dòng),月經(jīng)不規(guī)則。外院診斷為神經(jīng)官能癥,住院治療一個(gè)月無(wú)效,50天前來(lái)我院門診,診斷為功能性震顫,經(jīng)針灸和服中藥,病情略有好轉(zhuǎn),回家一個(gè)月后癥狀再現(xiàn),因肢體震顫而不能寫字和勞動(dòng),再次來(lái)門診復(fù)查。體查:一般情況良好,表情欣快,各顱神經(jīng)未見異常。四肢有大幅度節(jié)律性撲翼樣運(yùn)動(dòng),頭頸也有伸曲的節(jié)律性運(yùn)動(dòng),在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重,肌力、感覺、反射正常。為明確診斷需進(jìn)一步作哪些檢查()?

A.眼科檢查有無(wú)角膜K-F環(huán)
B.頭顱MRI
C.血清銅
D.血清銅藍(lán)蛋白
E.24小時(shí)尿銅量
F.肝組織銅、離體培養(yǎng)皮膚成纖維細(xì)胞內(nèi)銅含量、骨關(guān)節(jié)X線


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4.單項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男,56歲,今天吃早餐時(shí),突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一側(cè),不能言語(yǔ),右口角流涎,嘔吐一次,為胃內(nèi)容物,非噴射狀,于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年,未曾就診。體查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,快慢不一,心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音,脈搏短拙。呼吸節(jié)律整,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。神志清楚,混合性失語(yǔ),雙眼左側(cè)凝視,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常??诮亲笸幔冶谴綔献儨\,伸舌不合作。右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng),痛刺激下肌力約2級(jí),肌張力低,右側(cè)腱反射低,右側(cè)Rossolimo氏征(+),右側(cè)Babinski氏征(+)。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差,頸無(wú)抵抗感,雙側(cè)Kennig氏征(-)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)提示:患者入院第三天出現(xiàn)呼吸急促,意識(shí)障礙,呈淺昏迷狀態(tài),體溫37℃,血壓為170/100mmHg,脈搏為60次/分,雙肺呼吸音清,床邊胸片示心臟向左擴(kuò)大()。

A.心衰
B.腦疝前期
C.肺病感染
D.腦出血
E.再次腦栓塞
F.急性心肌梗死

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陳某,男性,62歲,既往體健,近半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無(wú)力并有麻木感,一般持續(xù)10-15分鐘后癥狀完全消失,今天中午突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木,不能說(shuō)話,但神志清楚。MRI 發(fā)現(xiàn),患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)有梗死灶存在,結(jié)合病史,考慮病人目前的診斷為()

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