單項(xiàng)選擇題患者男,41歲,平常身體健康,無誘因突然出現(xiàn)大量嘔鮮血、黑糞,并迅速出現(xiàn)出血性休克,立即輸血并反復(fù)用去甲腎上腺素氯化鈉溶液洗胃,6h后胃管內(nèi)胃液變清亮。對患者行急診胃鏡檢查,但未發(fā)現(xiàn)明顯異常,12h后再次出現(xiàn)大量嘔血、黑糞,并再次出現(xiàn)出血性休克,患者起病以來,無發(fā)熱、無黃疸、無腹痛、無胸痛和咳嗽。Dieulafoy病最好發(fā)的部位是()
A.食管
B.胃底
C.胃體
D.胃竇
E.腸道
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,68歲。排糞困難6個(gè)月,2次/周,有便意,伴排糞不盡感、腹脹,無腹痛。查體:腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肝、脾未及,腸鳴音3次/min,肛門直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸中有泥樣糞便。最需要進(jìn)行的檢查是()
A.糞常規(guī)+隱血
B.鋇灌腸
C.結(jié)腸鏡+活檢
D.肛門直腸測壓
E.胃腸傳輸試驗(yàn)
2.單項(xiàng)選擇題患者男,68歲。排糞困難6個(gè)月,2次/周,有便意,伴排糞不盡感、腹脹,無腹痛。查體:腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肝、脾未及,腸鳴音3次/min,肛門直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸中有泥樣糞便。如果患者結(jié)腸鏡檢未見異常,經(jīng)飲食調(diào)整并服用乳果糖治療后排便無改善,肛門直腸測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮。最需要進(jìn)行的治療是()
A.聚乙二醇4000
B.開塞露
C.重建排糞反射
D.促胃腸動(dòng)力藥
E.生物反饋治療
3.單項(xiàng)選擇題患者女,18歲,排糞次數(shù)減少6年,每周排糞1次,無便意,糞質(zhì)堅(jiān)硬,無腹痛,間斷使用“通便藥”效果不佳。查體:發(fā)育正常,腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肝、脾未及,肛門直腸指檢觸及堅(jiān)硬糞便。最可能的診斷是()
A.出口梗阻型便秘
B.慢傳輸型便秘
C.傳輸時(shí)間正常型便秘
D.IBS便秘型
E.濫用瀉藥
4.單項(xiàng)選擇題患者女,18歲,排糞次數(shù)減少6年,每周排糞1次,無便意,糞質(zhì)堅(jiān)硬,無腹痛,間斷使用“通便藥”效果不佳。查體:發(fā)育正常,腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肝、脾未及,肛門直腸指檢觸及堅(jiān)硬糞便?;颊哌M(jìn)行胃腸傳輸試驗(yàn)和肛門直腸測壓的結(jié)果可能是()
A.傳輸時(shí)間延長;測壓正常
B.傳輸時(shí)間正常;測壓正常
C.傳輸時(shí)間正常;測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮
D.傳輸時(shí)間延長;測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮
E.標(biāo)志物全部在直腸;測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮
5.單項(xiàng)選擇題患者女,55歲。上腹脹5年,加重10d,進(jìn)食后明顯,空腹減輕;伴噯氣,早飽,惡心,無嘔吐,無明顯腹痛;排糞1次/4d,干結(jié),排糞困難,無黑糞;體重下降2kg。既往有糖尿病史20年,近半個(gè)月來自行停服降血糖藥物。查體:皮膚、鞏膜未見黃染,心、肺(-),腹平,未見胃型、腸型及蠕動(dòng)波;腹軟,無壓痛,未及包塊,肝、膽、脾未觸及;腸鳴音4次/min;上腹振水音陰性。首選的治療方法是()
A.促動(dòng)力藥+控制血糖藥物
B.外科手術(shù)治療
C.抗生素
D.二甲基硅油
E.胃腸減壓術(shù)
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為明確診斷,首選的檢查是()
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本例患者近期應(yīng)該做的檢查可不包括()
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首選的處理方法是()(提示:胸、上腹部CT證實(shí)為膈疝,左下肺明顯不張,縱隔右移。此刻,胎心不正常,無陰道流血,宮縮無異常。)
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下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是()(提示:肝、腎功能正常。骨髓穿刺見骨髓細(xì)胞增生,粒紅比例減少,幼紅細(xì)胞較正常為大。)
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