單項選擇題已婚女性,29歲。突發(fā)性臍周痛,1小時后局限于右下腹,伴嘔吐。查體:右下腹壓痛,血常規(guī):白細胞11×109/L,N88%,尿常規(guī):白細胞0-1個/HP,紅細胞0-2個/HP,詢問病史:月經(jīng)過期10天。在診治處理上,首先應(yīng)考慮()。
A.急性闌尾炎可能性大,應(yīng)與右側(cè)輸尿管結(jié)石相鑒別
B.腸系膜淋巴結(jié)炎可能性大,應(yīng)與胃穿孔相鑒別
C.急性闌尾炎可能性大,應(yīng)與黃體囊腫破裂相鑒別
D.胃穿孔可能性大,應(yīng)與美克爾憩室炎相鑒別
E.急性闌尾炎可能性大,應(yīng)與異位妊娠破裂相鑒別
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1.單項選擇題男性,30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天,伴嘔吐、惡心。查體:體溫38℃,輕度脫水,右下腹觸及一個約3cm×5cm大小的包塊,質(zhì)硬,邊界不清,表面欠光滑,活動度差,有壓痛,血白細胞20×109/L。應(yīng)如何處理()。
A.立即手術(shù),切除腫塊
B.立即手術(shù),腹腔引流
C.立即手術(shù),切除闌尾
D.暫不手術(shù),用廣譜抗生素治療
E.立即剖腹探查
2.單項選擇題男性,30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天,伴嘔吐、惡心。查體:體溫38℃,輕度脫水,右下腹觸及一個約3cm×5cm大小的包塊,質(zhì)硬,邊界不清,表面欠光滑,活動度差,有壓痛,血白細胞20×109/L。初步診斷是()。
A.盲腸癌
B.回盲部結(jié)核
C.闌尾周圍膿腫
D.急性腸梗阻
E.克羅恩病
3.單項選擇題男性,28歲。因急性化膿性闌尾炎合并穿孔,彌漫性腹膜炎在縣醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)后,自行要求轉(zhuǎn)院,于術(shù)后5小時轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。術(shù)后4天起,持續(xù)發(fā)熱,有時呃逆,右上腹痛。查體:右肺底呼吸音弱,X線胸透:右膈活動受限,肋膈角少量積液,白細胞20×109/L,首先應(yīng)考慮()。
A.右側(cè)胸膜炎
B.肺不張
C.右下肺炎
D.膈下膿腫
E.門靜脈炎肝膿腫
4.單項選擇題男性,28歲。因急性化膿性闌尾炎合并穿孔,彌漫性腹膜炎在縣醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)后,自行要求轉(zhuǎn)院,于術(shù)后5小時轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。作為應(yīng)診醫(yī)師,首先應(yīng)注意()。
A.手術(shù)是否順利
B.患者血象及體溫變化
C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)
D.術(shù)后是否已給予大量抗生素
E.腹部體征的恢復(fù)情況
5.單項選擇題男性,20歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時,患者仍感腹痛,躁動不安,未解小便,查體:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍蒼白,皮膚濕冷,心率108次/分,較弱,腹部稍脹,臍周及下腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音變?nèi)?。該患者目前?yīng)考慮最可能的情況是()。
A.腸麻痹,腸梗阻
B.腹腔內(nèi)感染
C.急性尿潴留
D.闌尾殘端瘺
E.腹腔內(nèi)出血