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單項(xiàng)選擇題男性，53歲。飽食2小時(shí)后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，無(wú)嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時(shí)后來(lái)院急診。體查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)治療方案最有價(jià)值（）。

A.血鈣測(cè)定
B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)
C.腹部B超
D.血、尿淀粉酶
E.腹部CT掃描

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1.單項(xiàng)選擇題女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周?chē)蟹e液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13.5×10⁹/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者的最佳治療方案是（）。

A.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛
B.即刻急診手術(shù)引流
C.抗感染、體溫超過(guò)38.5℃則手術(shù)引流
D.腹腔灌洗
E.補(bǔ)液+腹腔灌洗

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2.單項(xiàng)選擇題女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周?chē)蟹e液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13.5×10⁹/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胃炎
B.膽源性胰腺炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.十二指腸潰瘍

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3.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖<2.8mmol/L。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）。

A.慢性胰腺炎
B.糖尿病
C.胰島素瘤
D.促胃泌素瘤
E.冠心病

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4.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖<2.8mmol/L。為明確診斷，以下不必要的檢查是（）。

A.反復(fù)測(cè)定空腹血糖
B.葡萄糖耐量試驗(yàn)
C.禁食測(cè)血清胰島素水平
D.上腹部CT增強(qiáng)掃描
E.測(cè)空腹血清促胃泌素水平

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5.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖<2.8mmol/L。一經(jīng)確診，治療宜采取（）。

A.手術(shù)切除
B.口服二氮嗪
C.放射治療
D.化療
E.介入栓塞治療

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