單項(xiàng)選擇題患兒男,5歲。發(fā)熱1個(gè)月、伴雙下肢疼痛一周入院。體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,下肢有少許散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)易觸及,如綠豆至黃豆大,心、肺無(wú)異常,肝肋下2cm,脾無(wú)腫大,雙下肢無(wú)明顯關(guān)節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。血紅蛋白98g/L,白細(xì)胞數(shù)12×109/L,中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.7,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。如系中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)治療措施()

A.規(guī)則三聯(lián)鞘內(nèi)注射8次
B.全身重新誘導(dǎo)緩解
C.大劑量MTX
D.顱腦放射治療
E.造血干細(xì)胞移植


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本病例病情進(jìn)展迅速,需要優(yōu)先考慮的治療方法有(提示治療1個(gè)月,皮膚、黏膜有出血傾向,復(fù)查血常規(guī):Hb45g/L,RBC1.6×1012 /L,WBC1.1×109/L,N0.02,L0.98,PLT10×109/L。)()

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為盡快明確診斷進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮(提示胸部CT:縱隔巨大腫物;胸腔積液未見(jiàn)明顯增多而不宜做胸腔穿刺;頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎;頸淋巴結(jié)摘除活檢未實(shí)施。)()

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