多項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診?;颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)。為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

A.PPD試驗(yàn)
B.血培養(yǎng)
C.類(lèi)風(fēng)濕因子
D.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)
E.免疫熒光檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體
F.肥達(dá)反應(yīng)
G.紅細(xì)胞沉降率
H.自身免疫性抗體


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治療24h后體溫基本正常,療程是()

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結(jié)合該病例,針對(duì)病原體的最佳治療方案是()

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有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是()(提示:追問(wèn)病史,患者家中衛(wèi)生條件差,常有老鼠滋生,皮膚經(jīng)常被叮咬。)

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如首選治療藥物過(guò)敏,可選擇使用()

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考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

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應(yīng)采取的治療措施包括()

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該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬(wàn)U,滴注完約4min時(shí),患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達(dá)40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

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