患者女,29歲,已婚,結婚4年未孕,因“反復出現月經周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實驗室檢查:血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內5mm×6mm×3mm延遲強化影。
下列處理措施正確的是()
A.經蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.左旋甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.僅定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRI
G.血清泌乳素水平正常后可立即停藥
H.血清泌乳素水平正常后繼續(xù)服有效治療劑量3~6個月
I.服有效治療劑量3~6個月后如泌乳素水平仍正??擅?個月減量1.25mg
J.須長期維持最小有效治療劑量治療,慎重下治愈結論
K.維持最小有效治療劑量治療1.5年,可下治愈結論
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A.每年須復查鞍區(qū)MRI1~2次
B.每年雙側卵巢與乳腺B超檢查1~2次
C.每1個月進行1次性腺功能評價
D.每6個月鞍區(qū)CT平掃1次
E.每年眼科視野檢查與腦神經功能評價1次
F.每1個月復查鞍區(qū)MRI
G.每2~3個月復查垂體激素與靶腺激素
H.病情穩(wěn)定后可選擇多巴胺激動劑治療
I.病情穩(wěn)定后可選擇經蝶手術治療
J.可能需要靶腺激素替代治療
A.立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml+地塞米松10mg
B.或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml+氫化可的松200mg
C.急診鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強
D.急診檢測全垂體激素+靶腺激素
E.急診檢測血常規(guī)、電解質、肝功能、腎功能
F.密切監(jiān)測生命體征
G.神經外科急會診
H.視野檢測與神經功能檢查
I.評價神經垂體功能
J.根據檢查反饋結果積極調整治療方案與對癥治療
A.垂體瘤卒中
B.顱內壓增高
C.急性膽囊炎
D.腺垂體功能減退伴垂體危象
E.急性胰腺炎
F.腦膜炎
患者男,43歲,因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀,全身乏力,食欲不振,逐漸出現陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血漿皮質醇晝夜節(jié)律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睪酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常規(guī):精子質量下降,其中精子A級0,B級0,C級25%,D級75%。鞍區(qū)MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上壓迫視交叉并突入第三腦室,包裹右側海綿竇2/3以上。
首選處理措施是()
A.經蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長激素替代治療
F.糖皮質激素與甲狀腺素替代治療
患者男,43歲,因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀,全身乏力,食欲不振,逐漸出現陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血漿皮質醇晝夜節(jié)律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睪酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常規(guī):精子質量下降,其中精子A級0,B級0,C級25%,D級75%。鞍區(qū)MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上壓迫視交叉并突入第三腦室,包裹右側海綿竇2/3以上。
還需要進一步檢查的項目是()A.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強
B.雙側睪丸、前列腺B超
C.性腺功能評價
D.鞍區(qū)CT平掃
E.眼科視野檢查與腦神經功能評價
F.每3~6個月復查鞍區(qū)MRI
G.每2個月復查垂體與靶腺功能
最新試題
下列檢查中有助于進一步明確診斷的是()
此時應選擇的治療方案是()
最有助于病因診斷的檢查是()
此時應考慮的診斷是()
在可能應用的下列哪種藥物時,應增加激素替代量,以防止發(fā)生Addison危象()
患者突發(fā)氣促癥狀明顯加重。查體:端坐呼吸,未發(fā)現口唇發(fā)紺,SpO85%。應首先考慮并發(fā)()
提示:治療后復查血鈉162mmol/L。提問:此時應怎樣治療()
對該患者應補鈉鹽的總量估計為()
該患者還可出現的電解質紊亂是()
提示:患者出現惡心、血壓降低,有脫水表現,化驗提示低血糖、低血鈉。提問:考慮是什么情況()