患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來(lái)診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T4、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來(lái)我院要求給予131I治療。
行診斷性試驗(yàn)的藥物是（）（提示：考慮到患者病史長(zhǎng)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕，雖甲狀腺激素水平長(zhǎng)期增高，但TSH始終正常或持續(xù)明顯增高，故疑有垂體選擇性甲狀腺激素抵抗（PRTH）可能。）
A.L-T3
B.溴隱亭
C.優(yōu)甲樂(lè)
D.地塞米松
E.生長(zhǎng)抑素
F.基因治療
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患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來(lái)診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T4、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯。現(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來(lái)我院要求給予131I治療。
據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的診斷是（）(提示：FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ～6.5 pmol/L），F(xiàn)T4 3217 pmol/L（正常值11.5～23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35～5.50 mU/L），甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 （TPOAb）、甲狀腺刺激性抗體（TSAb）均正常；24 h甲狀腺131I攝取率 28.13%（正常）；甲狀腺核素顯像：甲狀腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均勻；蝶鞍CT：未見異常。)
A.全身性甲狀腺激素抵抗綜合征（GRTH）
B.選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PRTH）
C.選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PerRTH）
D.橋本甲狀腺炎
E.Graves病
F.原發(fā)性甲狀腺功能減退
患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來(lái)診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T4、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來(lái)我院要求給予131I治療。
應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）（提示：給予L-T325μg，3次/d×1周，進(jìn)行治療性診斷試驗(yàn)。）
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.吸碘率
患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來(lái)診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T4、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來(lái)我院要求給予131I治療。
應(yīng)予以的治療是（）（提示：1周后檢測(cè)：TT35.9nmol/L，TT411.18nmol/L，F(xiàn)T316.1pmol/L，F(xiàn)T420pmol/L，TSH2.1mU/L，TT4、FT4和TSH均降至正常范圍，TT3、FT3較高。停用L-T3后2周又出現(xiàn)T3、T4和TSH水平增高。患者血FT3、FT4及TSH增高，甲狀腺?gòu)浡阅[大，甲狀腺功能亢進(jìn)較輕，無(wú)突眼及脛前黏液水腫，TPOAb、TSAb及吸131I率均正常?？辜谞钕俟δ芸哼M(jìn)藥物治療無(wú)效，溴隱亭治療后血TSH及T4、T3均恢復(fù)正常。與PRTH臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢測(cè)及治療結(jié)果相符。臨床最后診斷為PRTH。）
A.131I治療
B.普萘洛爾（10mg，3次/D.
C.L-T3
D.優(yōu)甲樂(lè)
E.溴隱亭（2.5mg，2次/D.
F.地塞米松
患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來(lái)診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T4、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來(lái)我院要求給予131I治療。
對(duì)該患者查體應(yīng)注意（）
A.眼征
B.甲狀腺腫大程度、質(zhì)地等
C.心率
D.雙手細(xì)顫
E.有無(wú)脛前黏液性水腫
F.皮膚
患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來(lái)診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T4、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來(lái)我院要求給予131I治療。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）（提示：甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)地中等硬度、表面光滑，無(wú)壓痛和觸痛、雜音及震顫；HR92次/min，律齊；雙手細(xì)顫，無(wú)突眼，各眼征陰性，無(wú)脛前黏液性水腫及皮損。）
A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲狀腺131I攝取率
E.甲狀腺核素顯像
F.蝶鞍部CT
最新試題
此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是（）
糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉應(yīng)用指征是（）
哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷（）
診斷應(yīng)首先考慮（）
提示：患者胰島素釋放試驗(yàn)低平型。提問(wèn)：較好的治療方案是（）
提示：病人經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最可能發(fā)生的是（）
對(duì)此病人宜采取哪種措施（）
哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義（）
最可能的診斷是（）
下列哪種治療最合適的（）