單項選擇題患者男,35歲,因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1d”來診。患者系抗震救災搶險隊員,經常在鄉(xiāng)村廢墟搬運傷員。16d前至青海玉樹執(zhí)行任務,1d前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫高達39~41℃,頭痛和全身肌肉痛。查體:鞏膜黃染,結膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR110次/min;肝肋下3cm,有觸壓痛,脾肋下6cm,實驗室檢查:血WBC15×109/L,N0.85,PLT50×109/L;ALT157U/L,TBil56μmol/L。收住院后予以頭孢哌酮治療,癥狀無明顯改善;1周后體溫突然降至正常,伴大汗,肝、脾大緩解;10d后再次出現寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和全身肌肉痛。血涂片:暗視野下發(fā)現兩端尖銳、彎曲、旋轉的螺旋活動的病原體。患者使用抗生素后3h突感不適,寒戰(zhàn)伴劇烈頭痛,血壓下降,心率120次/min。最可能的原因是()

A.輸液反應
B.抗生素變態(tài)反應
C.病情突然加重
D.輸液過多引起急性左心衰竭
E.赫斯海默反應


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出現赫斯海默反應后需立刻應用的藥物或處理措施是()

題型:單項選擇題

診斷是(提示血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應:“O”1︰40,“H”1︰40;類風濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導阻滯。)()

題型:單項選擇題

進一步治療方案是()

題型:單項選擇題

該患者治療中出現上述病情變化的原因是(提示青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現寒戰(zhàn),體溫迅速升高達40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)()

題型:單項選擇題

為明確診斷,應進行的檢查是()

題型:多項選擇題

目前應采取的主要治療措施是()

題型:單項選擇題

為明確診斷,需要做的檢查是(提示追問病史,患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?,曾接觸稻田積水。)()

題型:多項選擇題

進一步處理方案是()

題型:多項選擇題

赫斯海默反應的發(fā)生機制是()

題型:單項選擇題

有效地預防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是(提示追問病史,患者家中衛(wèi)生條件差,常有老鼠滋生,皮膚經常被叮咬。)()

題型:多項選擇題