多項選擇題患者男,53歲,因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診。患者有16年高血壓病史,降壓治療不規(guī)律,最高血壓200/120mmHg,服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體:神清,急性面容;右上肢血壓160/95mmHg,左上肢血壓145/85mmHg,右下肢血壓140/90mmHg,左下肢血壓測不出;雙下肺呼吸音略低,主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音;腹平軟、無壓痛,左下肢皮溫涼,腘動脈及足背動脈觸不清。有助于明確診斷的實驗室檢查有()

A.超聲心動圖
B.胸部正側(cè)位X線片
C.主動脈CT
D.冠狀動脈CT
E.心電圖
F.頸動脈超聲及四肢血管超聲
G.心肌酶及肝、腎功能


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1.單項選擇題患者男,40歲,因“查體發(fā)現(xiàn)主動脈弓增寬”來診。既往有高血壓病史。多普勒超聲心動圖:無名動脈與左頸總動脈間主動脈弓重度狹窄,并狹窄后擴張,直徑6cm,累及左頸總動脈、鎖骨下動脈起始部及鎖骨下動脈遠端6cm。最后確診與多普勒超聲心動圖診斷一致,手術(shù)方式應(yīng)選擇()

A.人工血管全弓置換
B.帶分支人工血管全弓置換
C.帶分支人工血管全弓置換并支架“象鼻”手術(shù)
D.雜交手術(shù):升主動脈-病變頭臂動脈人工血管轉(zhuǎn)流并降主動脈和主動脈弓部置入帶膜支架
E.帶分支人工血管行全弓置換和升主動脈置換

3.單項選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動脈B型夾層。需行全胸腹主動脈置換術(shù)的情況是()

A.降主動脈近端擴張,中、遠段直徑接近正常
B.整個胸降主動脈均擴張,腹主動脈直徑接近正常
C.胸降主動脈和腹主動脈均擴張
D.夾層逆向剝脫累及升主動脈
E.合并冠心病及主動脈病變

4.單項選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動脈B型夾層。該患者需要關(guān)注的體征除外()

A.是否有腹部包塊及腹部壓痛
B.是否有腹脹及腸鳴音的改變
C.是否有下肢活動障礙及肌力的改變
D.是否有下肢皮溫、脈搏及血壓的改變
E.是否有呼吸頻率的改變

5.單項選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動脈B型夾層。如該患者診斷為B型主動脈夾層,夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動脈及遠端主動脈弓部,胸降主動脈和腹主動脈擴張不明顯。最適合的治療可能是()

A.部分胸降主動脈置換術(shù)
B.部分胸降主動脈置換術(shù)+象鼻子手術(shù)
C.腹主動脈置換術(shù)
D.經(jīng)股動脈帶膜血管內(nèi)支架植入術(shù)
E.全胸腹主動脈置換術(shù)