多項選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診。患者有16年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測不出；雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無壓痛，左下肢皮溫涼，腘動脈及足背動脈觸不清。該患者適合的治療方案有（提示該患者入急診2h，訴左下肢疼痛加重不緩解。主動脈CT：主動脈A型夾層累及頭臂血管，竇部直徑35mm，升主動脈直徑50mm，降主動脈直徑40mm左右。超聲心動圖：主動脈瓣葉形態(tài)可，輕中度關閉不全，心電圖及心肌酶未見異常。）（）
A.急診Bentall手術＋全弓置換術＋象鼻干手術
B.急診升主動脈置換＋全弓置換術＋象鼻干手術＋主動脈瓣成形術
C.急診Bentall手術＋部分弓置換術
D.急診升主動脈置換＋部分弓置換術+主動脈瓣成形術
E.術中下肢動脈造影＋術中溶栓或取栓手術
F.左下肢局部切開減張術
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1.單項選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診。患者有16年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測不出；雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無壓痛，左下肢皮溫涼，腘動脈及足背動脈觸不清。該患者診斷應首先考慮（）
A.急性冠狀動脈綜合征
B.急性主動脈A型夾層
C.左下肢動脈慢性閉塞
D.急性肺栓塞
E.腹主動脈瘤及雙髂動脈瘤形成
F.急性主動脈B型夾層
2.多項選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診。患者有16年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測不出；雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無壓痛，左下肢皮溫涼，腘動脈及足背動脈觸不清。該患者來急診就診首先應給予的處理有（）
A.鎮(zhèn)痛
B.輸血
C.通便
D.吸氧
E.降壓
F.立即靜脈應用小劑量多巴胺
G.呼吸機輔助呼吸
H.急診左下肢截肢手術
3.多項選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診?；颊哂?6年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測不出；雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無壓痛，左下肢皮溫涼，腘動脈及足背動脈觸不清。有助于明確診斷的實驗室檢查有（）
A.超聲心動圖
B.胸部正側(cè)位X線片
C.主動脈CT
D.冠狀動脈CT
E.心電圖
F.頸動脈超聲及四肢血管超聲
G.心肌酶及肝、腎功能
4.單項選擇題患者男，40歲，因“查體發(fā)現(xiàn)主動脈弓增寬”來診。既往有高血壓病史。多普勒超聲心動圖：無名動脈與左頸總動脈間主動脈弓重度狹窄，并狹窄后擴張，直徑6cm，累及左頸總動脈、鎖骨下動脈起始部及鎖骨下動脈遠端6cm。最后確診與多普勒超聲心動圖診斷一致，手術方式應選擇（）
A.人工血管全弓置換
B.帶分支人工血管全弓置換
C.帶分支人工血管全弓置換并支架“象鼻”手術
D.雜交手術：升主動脈-病變頭臂動脈人工血管轉(zhuǎn)流并降主動脈和主動脈弓部置入帶膜支架
E.帶分支人工血管行全弓置換和升主動脈置換
5.單項選擇題患者男，40歲，因“查體發(fā)現(xiàn)主動脈弓增寬”來診。既往有高血壓病史。多普勒超聲心動圖：無名動脈與左頸總動脈間主動脈弓重度狹窄，并狹窄后擴張，直徑6cm，累及左頸總動脈、鎖骨下動脈起始部及鎖骨下動脈遠端6cm。為進一步明確診斷，首選的檢查是（）
A.主動脈造影
B.多排CT
C.經(jīng)食管多普勒超聲心動圖
D.心臟MRI
E.目前已確診，無須其他影像學檢查