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多項選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。HRZS聯(lián)合治療方案主要針對的菌群是（提示治療后復(fù)查胸部X線片：雙肺病灶明顯吸收。）（）

A.原始耐藥菌
B.繼發(fā)耐藥菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型結(jié)核桿菌
G.非典型分枝桿菌
H.D菌群

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1.單項選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個月”來診。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。首先應(yīng)考慮的診斷為（）

A.鉤端螺旋體病
B.炭疽
C.淋巴瘤
D.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
E.腺鼠疫
F.淋巴結(jié)炎
G.傳染性單核細胞增多癥
H.淋巴結(jié)結(jié)核

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2.單項選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個月”來診。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。隨著病情進一步進展，可能的診斷是（）

A.腺鼠疫
B.敗血癥型鼠疫
C.呼吸窘迫綜合征
D.肺炎
E.肺結(jié)核
F.心力衰竭

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3.多項選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個月”來診。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。除應(yīng)用抗生素外，還需要緊急采取的措施包括（提示查體：雙肺可聞及散在濕性啰音，右肺可聞及少許哮鳴音。血氣分析：pH7.20，PaCO₂30mmHg，SpO₂85.4%，BE-12mmol/L。）（）

A.快速補液
B.輸血
C.吸氧
D.心電監(jiān)護
E.機械通氣
F.強心治療
G.糾酸治療
H.應(yīng)用呼吸興奮藥

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4.多項選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個月”來診。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。病情進一步加重，可能出現(xiàn)（提示第2天下午呼吸困難進一步加重，體溫有所下降，尿量減少，尿色加深如醬油樣。腰背部及雙下肢可見大塊的淤斑。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC24.6×10⁹/L，N0.79，L0.15，PLT19×10¹²/L。）（）

A.呼吸衰竭
B.溶血尿毒綜合征
C.心力衰竭
D.彌散性血管內(nèi)凝血
E.肝衰竭
F.內(nèi)臟出血
G.感染性休克

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5.單項選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來診。疼痛與體位無明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。結(jié)合以上病史，首先考慮的疾病是（提示血常規(guī)：Hb115g/L，WBC17.6×10⁹/L，N0.77，L0.21，PLT89×10¹²/L。胸部X線片：左側(cè)支氣管炎，右下肺片狀高密度影伴有融合，右側(cè)少量胸腔積液。）（）

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作并發(fā)感染
B.肺鼠疫
C.非典型肺炎
D.病毒性肺炎
E.細菌性肺炎
F.心功能不全并發(fā)肺部感染
G.肺結(jié)核

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