單項選擇題患者，女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，最高達39．2℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結石2年。體查：全身情況較差，體溫39．4℃，血壓60／40mmHg，脈弱，心率124次／分，四肢濕冷，皮膚呈大理石花紋，心肺（-）、腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（±），Murphy征（+），叩診鼓音，腸鳴音弱。最可能的診斷是（）
A.高位急性闌尾炎
B.潰瘍病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性化膿性膽囊炎
E.急性化膿性梗阻性膽管炎
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1.單項選擇題
患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細胞28×109／L，N0．95，尿膽紅素（+）。
術后T形管護理不妥的是（）
A.妥善固定，保持T形管引流通暢，如引流不暢，可用20ml針筒抽生理鹽水行膽道沖洗
B.T形管留置時間為2周左右
C.拔管前應行T形管造影
D.拔管后應觀察體溫、大便情況
E.觀察記錄引流量，每天更換引流袋
2.單項選擇題患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細胞28×10／L，N0．95，尿膽紅素（+）。最佳處理是（）
A.膽囊切除術
B.膽總管十二指腸吻合術
C.胃穿孔修補術
D.膽總管減壓，T形管引流術
E.膽管空腸Roux-en-Y吻合術
3.單項選擇題
患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細胞28×10<sup>9</sup>／L，N0．95，尿膽紅素（+）。
應首先考慮（）
A.急性化膿性膽囊炎
B.急性胃穿孔
C.壞死性胰腺炎
D.肝內(nèi)膽管結石
E.急性化膿性梗阻性膽管炎
4.單項選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血5ml。實驗室檢查：Hb65g／L，X線檢查心肺正常，膈下無游離氣體，根據(jù)上述情況，最可能為（）
A.上消化道穿孔
B.急性胰腺炎
C.肝癌破裂
D.脾破裂
E.急性膽囊炎
5.單項選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。術后血壓平穩(wěn)，臥位宜（）
A.去枕平臥位
B.低半臥位
C.半坐臥位
D.平臥位
E.自由臥位
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