多項選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力4h”來診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無自主運動，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權呈低信號，T2呈高信號。診斷：腦血栓形成。該患者的護理措施有（）
A.心電監(jiān)護，觀察意識、瞳孔變化
B.遵醫(yī)囑吸氧
C.遵醫(yī)囑使用脫水藥、抗生素、H-受體拮抗藥，注意觀察療效和不良反應
D.物理降溫
E.給予良肢位擺放，每2h更換1次臥位
F.遵醫(yī)囑鼻飼流質飲食
G.保持床單位清潔、干燥，給予保留導尿
H.加強基礎護理，保持患者身體清潔
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1.多項選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力4h”來診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無自主運動，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權呈低信號，T2呈高信號。診斷：腦血栓形成?；颊叽嬖诘淖o理問題有（）
A.軀體活動障礙
B.潛在并發(fā)癥：腦水腫
C.體溫過高
D.潛在并發(fā)癥：肺部感染
E.有尿路感染的危險
F.自理能力喪失
2.多項選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力4h”來診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無自主運動，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權呈低信號，T2呈高信號。診斷：腦血栓形成?？赡艹霈F的并發(fā)癥有（）
A.肺部感染
B.尿路感染
C.壓瘡
D.深靜脈血栓形成
E.上消化道出血
F.軟組織感染
3.多項選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力4h”來診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無自主運動，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權呈低信號，T2呈高信號。診斷：腦血栓形成。入院后還須做的檢查有（）
A.血常規(guī)
B.血生化：包括血脂、血糖、腎功能、電解質
C.TCD
D.心電圖
E.胸部X線片
F.凝血功能檢測
4.多項選擇題患者男，70歲，因“反復發(fā)作左側肢體無力6h”入院。既往有高血壓病史5年，未正規(guī)服藥；吸煙10～15支/d。查體：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，BP165/100mmHg；意識清楚，四肢肌力5級，肌張力正常；腦神經檢查未見異常，痛、溫覺無異常，無病理反射。須做的檢查有（）
A.血常規(guī)
B.血生化
C.凝血功能
D.經顱多普勒（TCD.
E.磁共振血管造影（MRA.
F.X線
5.多項選擇題患者男，70歲，因“反復發(fā)作左側肢體無力6h”入院。既往有高血壓病史5年，未正規(guī)服藥；吸煙10～15支/d。查體：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，BP165/100mmHg；意識清楚，四肢肌力5級，肌張力正常；腦神經檢查未見異常，痛、溫覺無異常，無病理反射。該患者可能存在的護理問題有（）
A.有受傷的危險
B.潛在并發(fā)癥：腦卒中
C.自理缺陷
D.焦慮
E.知識缺乏：缺乏高血壓防治知識
F.有尿路感染的危險
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