多項(xiàng)選擇題患者男,68歲,因“腹部飽脹、食欲減退”來診。查體:上腹部觸及包塊。胃鏡:胃底部前壁占位,局灶性黏膜潰瘍。大體檢查:腫瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰紅色,界限清楚。組織學(xué)檢查:腫瘤由胖梭形細(xì)胞組成,條索狀排列,間質(zhì)中等量,部分呈變性壞死。細(xì)胞核分裂象5個(gè)/50HPF。為明確診斷,需補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)室檢查有()。(提示該患者腫瘤免疫組織化學(xué)檢查:CD34(+),CD117(-)。)
A.血清CEA
B.KIT基因突變檢測(cè)
C.BRAF基因突變檢測(cè)
D.PDGFRa基因突變檢測(cè)
E.EGFR擴(kuò)增檢測(cè)
F.免疫組織化學(xué)DOG1檢查
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個(gè)月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查:腫塊呈結(jié)節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查:腫瘤由梭形細(xì)胞組成,呈條索狀或交錯(cuò)條索狀排列,核分裂象6個(gè)/50HPF。間質(zhì)血管豐富,間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查:CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),DES(-),b-catenin(-)。本例臨床病理和免疫組織化學(xué)結(jié)果均符合胃腸道間質(zhì)腫瘤的病理診斷,需鑒別診斷的疾病有()。
A.平滑肌肉瘤
B.纖維瘤病
C.神經(jīng)纖維瘤病
D.炎性肌成纖維細(xì)胞腫瘤
E.纖維組織細(xì)胞瘤
F.孤立性纖維性腫瘤
2.多項(xiàng)選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個(gè)月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查:腫塊呈結(jié)節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查:腫瘤由梭形細(xì)胞組成,呈條索狀或交錯(cuò)條索狀排列,核分裂象6個(gè)/50HPF。間質(zhì)血管豐富,間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查:CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),DES(-),b-catenin(-)。對(duì)判斷本例胃腸道間質(zhì)腫瘤的生物學(xué)行為屬高度危險(xiǎn)侵襲性有重要價(jià)值的有()。
A.年齡
B.性別
C.十二指腸下段
D.腫瘤5.1cm×4.9cm
E.核分裂象6個(gè)/50HPF
F.癥狀
3.多項(xiàng)選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個(gè)月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查:腫塊呈結(jié)節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查:腫瘤由梭形細(xì)胞組成,呈條索狀或交錯(cuò)條索狀排列,核分裂象6個(gè)/50HPF。間質(zhì)血管豐富,間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查:CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),DES(-),b-catenin(-)。如果腫瘤復(fù)發(fā),需使用靶向藥物治療,具有指導(dǎo)價(jià)值的指標(biāo)有()。
A.KIT外顯子9突變
B.KIT外顯子11突變
C.KIT外顯子13野生型
D.KIT外顯子17突變
E.KIT外顯子14野生型
F.PDGFRa外顯子18突變
4.多項(xiàng)選擇題患者女,56歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。大體檢查:病變12cm×11cm,結(jié)節(jié)狀,界清。組織學(xué)檢查:腫瘤以梭形細(xì)胞為主,呈交錯(cuò)條索狀排列,細(xì)胞密集,細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣,片狀分布,細(xì)胞胞質(zhì)豐富,界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生,伴有炎癥細(xì)胞浸潤。對(duì)本例診斷生物學(xué)行為高度侵襲危險(xiǎn)有價(jià)值的是()。
A.部位
B.癥狀
C.年齡
D.組織學(xué)形態(tài)
E.大小
F.性別
5.多項(xiàng)選擇題患者女,56歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。大體檢查:病變12cm×11cm,結(jié)節(jié)狀,界清。組織學(xué)檢查:腫瘤以梭形細(xì)胞為主,呈交錯(cuò)條索狀排列,細(xì)胞密集,細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣,片狀分布,細(xì)胞胞質(zhì)豐富,界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生,伴有炎癥細(xì)胞浸潤。為了明確病理診斷,需要的實(shí)驗(yàn)室檢查有()。
A.CT
B.MRI
C.胃造影術(shù)
D.B型超聲
E.腫瘤穿刺細(xì)胞術(shù)
F.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
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