患者男,65歲,因“飲酒后突然摔倒,后出現(xiàn)意識障礙,無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護(hù)室觀察。既往高血壓病史5年,氣管炎病史40年,肺源性心臟病病史5年。查體:身高170cm,體重65kg。實(shí)驗(yàn)室檢查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。補(bǔ)充氯化鉀2g。胸部X線片:雙肺氣腫,合并肺大皰。心臟彩超:主動脈瓣少量反流,左心室舒張功能減低,EF62.1%。顱腦CT:多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,多發(fā)腦挫裂傷,多發(fā)腔隙性梗死。入手術(shù)室:昏迷,GCS評分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪達(dá)唑侖3mg,舒芬太尼15μg,維庫溴銨7mg,依托咪酯20mg誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉。機(jī)械通氣VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長,呼氣障礙。手術(shù)開始40min時(shí),突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,心率減慢,短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氫鈉50ml,心率恢復(fù)至120次/min。
該患者高鉀血癥的原因可能為(提示采動脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯簆H7.26,BE-3.2mmol/L,PETCO255mmHg,K+6.3mmol/L,Ga2+0.84mol/L。)()。
A.腎功能不全
B.血容量不足
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.高血糖
F.原有高鉀血癥
G.變態(tài)反應(yīng)
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A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.變態(tài)反應(yīng)
D.心力衰竭
E.誤吸
F.高鉀血癥
G.手術(shù)牽拉
A.注意深麻醉下拔管
B.待患者完全清醒后再拔管
C.拔管前使用利多卡因
D.使用阿片類藥物,氣管內(nèi)插管前行表面麻醉
E.應(yīng)用止吐藥
F.盡早應(yīng)用神經(jīng)肌肉阻滯拮抗藥
A.再次氣管內(nèi)插管
B.面罩輔助通氣
C.過度通氣解決高CO2血癥
D.急行顱腦CT,明確病因
E.必要時(shí)行開顱手術(shù)
F.應(yīng)用大量拮抗劑催醒
A.顱內(nèi)出血
B.低CO2血癥
C.高CO2血癥
D.低鉀血癥
E.酸中毒
F.低血糖
患者女,46歲,因“小腦腫瘤” 擬行腫瘤切除術(shù)。ASA Ⅱ級。既往健康。查體:身高155 cm,體重55 kg,BP 115/65 mmHg,HR 72次/min, R 15次/min,呼吸平穩(wěn)。
提示:ID=7.5mm鋼絲氣管導(dǎo)管插入深度22cm,聽診雙肺呼吸音清且對稱。頭部用頭顱固定器固定于俯臥位,頸部極度屈曲位。
A.調(diào)整呼吸參數(shù),降低氣道壓力
B.給予雙羥茶堿(喘定)等解痙藥
C.加深麻醉
D.吸痰
E.肺部聽診確定導(dǎo)管位置
F.調(diào)整導(dǎo)管深度,嚴(yán)加固定
最新試題
出現(xiàn)心率減慢時(shí)應(yīng)()。
停止CPB前應(yīng)具備的條件包括(提示主動脈阻斷90min,完成左房室瓣和主動脈瓣人工機(jī)械瓣置換后開放主動脈,ECG示心室顫動,經(jīng)處理后心臟復(fù)跳。輔助循環(huán)30min后,開始降低CPB流量,通過調(diào)整血管活性藥物并改善心功能,準(zhǔn)備停CPB。)()。
垂體前部腺體分泌的激素有()。
關(guān)于術(shù)前用藥,敘述正確的是()。
術(shù)前訪視應(yīng)重點(diǎn)注意的問題是()。
應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院5h后,突然再次發(fā)作。)()。
麻醉前評估及準(zhǔn)備需要注意的問題有()。
術(shù)中對患者的監(jiān)測包括()。
術(shù)中降低顱內(nèi)壓的方法有()。
入院后,下列檢查有助于明確診斷的是()。