多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“腰痛4年余,加重1個(gè)月”來診。4年前始腰痛,未行正規(guī)檢查和治療,1個(gè)月前癥狀加重,疼痛難忍,腰部無法活動(dòng),不能行走,夜晚疼痛更甚,難以入睡,伴有排尿、排糞功能障礙。麻醉過程中,主要監(jiān)測指標(biāo)包括()。

A.橈動(dòng)脈壓
B.顱內(nèi)壓
C.中心靜脈壓
D.動(dòng)態(tài)心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅱ?qū)?lián)
E.ST值趨勢分析
F.脈搏氧飽和度
G.呼氣末二氧化碳分壓


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“腰痛4年余,加重1個(gè)月”來診。4年前始腰痛,未行正規(guī)檢查和治療,1個(gè)月前癥狀加重,疼痛難忍,腰部無法活動(dòng),不能行走,夜晚疼痛更甚,難以入睡,伴有排尿、排糞功能障礙。欲全身麻醉下手術(shù)切除腫瘤,麻醉過程中的注意事項(xiàng)有(提示腰骶段MRI:腰1/2椎間盤平面椎管內(nèi)有一腫瘤,大小約30mm×16mm×13mm。)()。

A.在腫瘤切除前,適當(dāng)擴(kuò)容,血液稀釋
B.俯臥位時(shí),應(yīng)采用鋼絲管
C.在腫瘤切除階段,采用控制性降壓
D.腫瘤切除過程中,間斷測定血?dú)?、電解質(zhì)和血常規(guī),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
E.需謹(jǐn)防喉返神經(jīng)損傷以及喉頭水腫
F.術(shù)后均應(yīng)帶氣管導(dǎo)管回病房

3.多項(xiàng)選擇題患者男,60歲,因“嗅覺逐漸減退至喪失3個(gè)月”來診。既往糖尿病病史5年,心臟病病史6年,高血壓病史6年。查體:P78次/min,BP185/110mmHg;雙側(cè)瞳孔等大正圓,對光反射靈敏;神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側(cè)嗅覺喪失,視力、視野粗測正常。ECG:心房顫動(dòng)。顱腦MRI平掃加增強(qiáng):前顱窩占位,可被均勻強(qiáng)化,腦膜瘤可能性大。麻醉前評估及準(zhǔn)備需要注意的問題有()。

A.高血壓的分期
B.并存其他臟器病變
C.降壓藥應(yīng)服至術(shù)晨
D.術(shù)前將血壓降至180/110mmHg
E.麻醉前鎮(zhèn)靜藥劑量應(yīng)加大
F.了解冠心病病史,如心電圖是否可以檢查出異常Q波或缺血改變,是否有心絞痛病史等
G.胰島素正規(guī)治療,空腹血糖11mmol/L以下
H.心臟彩超檢查是否有附壁血栓
I.控制心室率

5.多項(xiàng)選擇題患者男,60歲,因“嗅覺逐漸減退至喪失3個(gè)月”來診。既往糖尿病病史5年,心臟病病史6年,高血壓病史6年。查體:P78次/min,BP185/110mmHg;雙側(cè)瞳孔等大正圓,對光反射靈敏;神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側(cè)嗅覺喪失,視力、視野粗測正常。ECG:心房顫動(dòng)。顱腦MRI平掃加增強(qiáng):前顱窩占位,可被均勻強(qiáng)化,腦膜瘤可能性大。關(guān)于麻醉管理,敘述正確的有()。

A.切開硬腦膜前應(yīng)做到適當(dāng)?shù)哪X松弛
B.硬膜切開后可適當(dāng)減少用藥量
C.術(shù)中間斷給予非去極化肌肉松弛藥,以防止患者躁動(dòng)
D.術(shù)中采用機(jī)械通氣的參數(shù)為潮氣量8~12ml/kg,呼吸次數(shù)10~12次/min
E.蘇醒應(yīng)迅速,不出現(xiàn)屏氣或嗆咳
F.顱內(nèi)手術(shù)第三間隙丟失的液體量很小,忽略不計(jì)
G.術(shù)前禁食、水,喪失量按8~10ml/kg補(bǔ)給
H.術(shù)中可輸注0.9%氯化鈉溶液和乳酸林格液,按4~6ml·kg-1·h-1維持,比例為1∶1
I.晶體液和膠體液按2∶1比例輸注