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單項(xiàng)選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散，沖動(dòng)打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽(tīng)支配下有沖動(dòng)行為。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治療6個(gè)月和喹硫平750mg／d治療6個(gè)月。目前氯氮平600mg／d治療14個(gè)月，幻聽(tīng)與沖動(dòng)仍未控制。氯氮平和去甲氯氮平濃度750ng／ml，心率120次／分。下一步治療措施適宜的是（）

A.減少劑量合并氯丙嗪
B.減少劑量合并利培酮
C.減少劑量合并碳酸鋰
D.減少劑量合并地西泮
E.減少劑量合并卡馬西平

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散，沖動(dòng)打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽(tīng)支配下有沖動(dòng)行為?；颊咴邮苈缺?00mg／d治療6個(gè)月和喹硫平750mg／d治療6個(gè)月。目前氯氮平600mg／d治療14個(gè)月，幻聽(tīng)與沖動(dòng)仍未控制?；颊呗鹊?、利培酮合并鹽酸苯海索4mg／d治療1周后出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼，說(shuō)看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底鉆，找不著自己的床。白天收拾東西要走，也不能說(shuō)出去哪里干什么。查體：出汗，雙瞳孔d＝5mm，構(gòu)音不清。此時(shí)主要考慮什么現(xiàn)象（）

A.藥物的中樞抗膽堿能綜合征
B.藥物的惡性綜合征（NMS）
C.精神疾病惡化
D.藥源性帕金森綜合征
E.藥源性靜坐不能

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散，沖動(dòng)打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽(tīng)支配下有沖動(dòng)行為?；颊咴邮苈缺?00mg／d治療6個(gè)月和喹硫平750mg／d治療6個(gè)月。目前氯氮平600mg／d治療14個(gè)月，幻聽(tīng)與沖動(dòng)仍未控制。制定進(jìn)一步治療措施前，必須完成的評(píng)估不包括（）

A.血常規(guī)
B.藥物濃度
C.腹部B超
D.腦電圖
E.心電圖

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，52歲。因頭痛、惡心、欲吐、低熱1周入院，考慮：病毒性腦炎。給予激素和抗病毒治療的第3天夜里突然出現(xiàn)大喊、要往外沖，說(shuō)有危險(xiǎn)，打罵阻止他逃跑的人，給予咪達(dá)唑侖靜脈泵入后漸安靜入睡，事后對(duì)打人事件不能回憶?？紤]患者目前的狀態(tài)為（）

A.抑郁狀態(tài)
B.焦慮狀態(tài)
C.癡呆狀態(tài)
D.譫妄狀態(tài)
E.童樣癡呆

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，52歲。因頭痛、惡心、欲吐、低熱1周入院，考慮：病毒性腦炎。給予激素和抗病毒治療的第3天夜里突然出現(xiàn)大喊、要往外沖，說(shuō)有危險(xiǎn)，打罵阻止他逃跑的人，給予咪達(dá)唑侖靜脈泵入后漸安靜入睡，事后對(duì)打人事件不能回憶。最適合的處理是（）

A.丙戊酸鈉
B.氟西汀
C.氟哌啶醇
D.丁螺環(huán)酮
E.碳酸鋰

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，25歲。無(wú)明顯誘因1月來(lái)出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼，與丈夫談話時(shí)要求小聲并關(guān)閉窗簾，在筆記本中寫(xiě)著："別以為我不知道，你不要搞破壞，你不要串通那么多人來(lái)整我……"。病前性格內(nèi)向，老實(shí)。既往史及家族史陰性。精神檢查可引出言語(yǔ)性幻聽(tīng)、泛化的被害妄想，情緒緊張，坐臥不安?；颊呓?jīng)藥物治療6個(gè)月后癥狀緩解，但出現(xiàn)停經(jīng)，首選的處理措施是（）

A.不用處理
B.人工月經(jīng)周期
C.適當(dāng)減少藥物劑量
D.換用氟哌啶醇
E.換用奧氮平

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