單項(xiàng)選擇題女性，73歲，因劇烈心前區(qū)疼痛5小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP95/60mmHg，呼吸急促，28次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）。

A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染
B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常
C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭
D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞


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1.單項(xiàng)選擇題診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.安靜時(shí)可以發(fā)病
B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低
C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病
D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)
E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

2.單項(xiàng)選擇題哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯（）。

A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.側(cè)壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死

3.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，因冠心病心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈2支病變，分別在左冠狀動(dòng)脈前降支近段及右冠狀動(dòng)脈中段植入金屬裸支架各1枚，術(shù)后一直服用阿司匹林、噻吩吡啶、美托洛爾等藥物治療，未再有心絞痛發(fā)作。若行擇期非心臟手術(shù)，最好采用以下哪項(xiàng)建議（）。

A.術(shù)中、術(shù)后存在顯著出血風(fēng)險(xiǎn)的擇期手術(shù)最好選擇在支架植入術(shù)后1年進(jìn)行
B.支架植入后2周即可行擇期手術(shù)
C.擇期手術(shù)需在6個(gè)月以后進(jìn)行
D.擇期手術(shù)前所有抗血小板藥物必須停用至少1周，以減少圍術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)
E.支架植入術(shù)45天后可考慮擇期手術(shù)，圍術(shù)期阿司匹林可不停藥

4.單項(xiàng)選擇題患者，男，60歲，既往高血壓10年，冠心病4年，因結(jié)腸癌欲行手術(shù)，術(shù)前評(píng)估以下做法哪項(xiàng)不妥（）。

A.結(jié)腸癌致腸梗阻，可只進(jìn)行必要的和簡(jiǎn)單的術(shù)前檢查，術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并進(jìn)一步評(píng)估心臟功能
B.術(shù)前β受體阻滯劑、ACEI類藥物控制血壓平穩(wěn)，近一年活動(dòng)不受限，無胸悶、憋氣癥狀。術(shù)前無需進(jìn)一步檢查和改變治療方案，可行手術(shù)
C.4年前冠心病置入冠脈支架2枚，之后無心絞痛發(fā)作，血壓控制平穩(wěn)，近一年經(jīng)常登山、騎車。術(shù)前無需進(jìn)一步檢查和改變治療方案，可行手術(shù)
D.術(shù)前血壓控制不夠穩(wěn)定130～160/80～100mmHg，近一年日?；顒?dòng)雖無胸悶、憋氣癥狀，但術(shù)前必須進(jìn)一步檢查并改變治療方案，直至心臟情況明確且血壓控制滿意后再行手術(shù)
E.高血壓未規(guī)律服藥，血壓控制不穩(wěn)定，偶有心絞痛發(fā)作，最近一次為入院后第二天夜間，口服硝酸甘油，10分鐘后緩解。術(shù)前應(yīng)進(jìn)一步完善心臟檢查，調(diào)整高血壓治療藥物，明確心臟情況后再行手術(shù)

5.單項(xiàng)選擇題以下哪種不屬于非心臟手術(shù)并發(fā)癥的高危因素（）。

A.不穩(wěn)定性心絞痛
B.8周前發(fā)生心肌梗死
C.失代償性心力衰竭
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.主動(dòng)脈瓣重度狹窄