多項選擇題患者,女性,62歲,因上腹部不適、疼痛3天,發(fā)熱38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術。患者既往糖尿病史20年,口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年,口服降壓藥,血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol/L。患者術前可能存在()。
A.脫水
B.酸堿平衡紊亂
C.電解質紊亂
D.意識障礙
E.腎衰竭
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1.多項選擇題患者,女性,72歲,因反復發(fā)作右上腹痛8年,診斷為膽石癥,擬行膽囊切除、膽管探查術?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律,心率62次/分,左室高電壓,ST-T改變。麻醉誘導氣管插管后,血壓90/45mmHg,如何處理()。
A.加快補液
B.頭高足低位
C.等待切皮刺激血壓升高
D.給予升壓藥
E.停用麻醉藥物
2.多項選擇題患者,女性,72歲,因反復發(fā)作右上腹痛8年,診斷為膽石癥,擬行膽囊切除、膽管探查術。患者既往高血壓病史15年,未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律,心率62次/分,左室高電壓,ST-T改變。此患者回到恢復室后,血壓達200/90mmHg,你認為可能的原因是什么()。
A.術后疼痛
B.低氧血癥
C.高碳酸血癥
D.氣管插管的刺激
E.心功能增強
3.多項選擇題患者,女性,72歲,因反復發(fā)作右上腹痛8年,診斷為膽石癥,擬行膽囊切除、膽管探查術?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律,心率62次/分,左室高電壓,ST-T改變。患者服用降壓藥4周后再次入院,血壓150~160/80~90mmHg,術前你會如何處理()。
A.手術前一晚間服用安定催眠藥
B.降壓藥用至術日晨
C.術日晨停用降壓藥,以避免術中低血壓
D.入手術室前30分鐘用咪達唑侖鎮(zhèn)靜
E.術日晨降壓藥加量,以避免入室后高血壓
4.單項選擇題患者,女性,72歲,因反復發(fā)作右上腹痛8年,診斷為膽石癥,擬行膽囊切除、膽管探查術。患者既往高血壓病史15年,未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律,心率62次/分,左室高電壓,ST-T改變?;颊呷胧中g室后血壓為230/90mmHg,你應如何處理()。
A.進行麻醉誘導使血壓下降
B.口服降壓藥后再麻醉
C.給予鎮(zhèn)靜劑后再麻醉
D.靜脈用降壓藥后再麻醉
E.暫停手術,控制血壓
5.單項選擇題患者,女性,72歲,因反復發(fā)作右上腹痛8年,診斷為膽石癥,擬行膽囊切除、膽管探查術。患者既往高血壓病史15年,未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律,心率62次/分,左室高電壓,ST-T改變。你會選用何種麻醉方式()。
A.硬膜外阻滯
B.腰麻
C.腰麻-硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉
D.椎旁神經(jīng)阻滯
E.全身麻醉