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單項選擇題女性，62歲，直腸癌術后，骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個月，半月來疼痛加??；大小便失禁，左下肢癱瘓，右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木和無力；ECT掃描顯示，盆腔、髂骨、骶骨和髖關節(jié)核素濃聚，CT顯示上述結構有腫塊和骨質破壞；目前患者疼痛難忍，不能睡眠，進食困難，極度衰弱，有強烈自殺傾向。"三階梯"治療無效，患者不能長期住院接受PCA治療，此時患者可選擇何種療法（）

A.神經(jīng)阻滯療法、PCA、激素療法和其他輔助療法
B."三階梯"治療
C.神經(jīng)破壞療法
D.長期肌注哌替啶（度冷丁）止痛
E.神經(jīng)外科手術治療

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1.單項選擇題二h前腰扭傷，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性，腰椎活動嚴重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股溝和股部放散，疼痛不過膝；查體：強迫體位，L_3~5棘間、棘旁壓痛陽性，右側第三腰椎橫突壓痛陽性，右髂腰三角區(qū)壓痛陽性并向右臀和股部放散，雙下肢感覺、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。該患者最可能的診斷是（）

A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強直性脊柱炎
D.坐骨神經(jīng)炎
E.腰椎間盤突出癥

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2.單項選擇題二h前腰扭傷，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性，腰椎活動嚴重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股溝和股部放散，疼痛不過膝；查體：強迫體位，L_3~5棘間、棘旁壓痛陽性，右側第三腰椎橫突壓痛陽性，右髂腰三角區(qū)壓痛陽性并向右臀和股部放散，雙下肢感覺、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。下列哪項治療不適用于該患者（）

A.急性期應臥床休息
B.使用鎮(zhèn)痛劑
C.根據(jù)具體病情采用阻滯療法
D.外科手術療法
E.輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等

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3.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷是（）

A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強直性脊柱炎
D.坐骨神經(jīng)炎
E.腰椎間盤突出癥

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4.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒?；颊哌€需接受哪些體格檢查（）

A.腰椎活動范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查
B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查
C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性
D.下肢感覺、肌力和腱反射改變
E.以上全部都需要

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5.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療，癥狀無緩解，下一步應該接受的治療是（）

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術
B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射
C.椎間盤鏡下椎間盤切除術或經(jīng)皮椎間盤切吸術
D.電腦三維牽引
E.膠原酶溶盤術、射頻熱凝術、臭氧注射或激光減壓術

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