單項(xiàng)選擇題男性,42歲,吸煙20年,每日30~40支;右足趾痛3個(gè)月,加重1周,夜間疼痛劇烈,難以入睡,需肌注哌替啶(度冷丁)才能止痛;同時(shí)伴有右足發(fā)涼,發(fā)紺。查體:右足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱,右足趾溫度顯著降低,右側(cè)肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,多普勒顯示右足背動(dòng)脈血管痙攣,管腔狹窄。該患者最可能的診斷是()

A.血栓閉塞性脈管炎
B.雷諾綜合征
C.糖尿病性脈管炎
D.梨狀肌綜合征
E.重度下肢靜脈曲張


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2.單項(xiàng)選擇題血栓閉塞性脈管炎的藥物治療不包括()

A.前列腺素
B.擴(kuò)血管藥和低分子右旋糖酐
C.糖皮質(zhì)激素
D.抗生素
E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

3.單項(xiàng)選擇題關(guān)于肢體抬高試驗(yàn)(buerger試驗(yàn))的描述,下列哪項(xiàng)是正確的()

A.患者平臥,患肢抬高90°,30min后觀察足部顏色變化,試驗(yàn)陽(yáng)性者,足部皮膚呈蒼白或蠟黃色,特別是足趾和足掌部分,指壓時(shí)愈加明顯,自覺(jué)麻木和疼痛,然后讓患者坐起來(lái),下肢自然下垂于床邊,中部皮膚色澤逐漸出現(xiàn)潮紅、斑塊狀或發(fā)紺
B.患者平臥,患肢抬高45°,3min后觀察足部顏色變化,試驗(yàn)陽(yáng)性者,足部皮膚呈蒼白或蠟黃色,特別是足趾和足掌部分,指壓時(shí)愈加明顯
C.患者平臥,患肢抬高45°,3min后觀察足部顏色變化,試驗(yàn)陽(yáng)性者,足部皮膚呈蒼白或蠟黃色,特別是足趾和足掌部分,指壓時(shí)愈加明顯,自覺(jué)麻木和疼痛,然后讓患者坐起來(lái),下肢自然下垂于床邊,中部皮膚色澤逐漸出現(xiàn)潮紅、斑塊狀或發(fā)紺
D.直腿抬高小于60°,同時(shí)出現(xiàn)閃電樣牽拉痛
E.患肢受到寒冷等不良刺激后出現(xiàn)蒼白,繼而青紫,而后潮紅,然后再恢復(fù)到正常顏色

4.單項(xiàng)選擇題血栓閉塞性脈管炎的神經(jīng)阻滯療法不包括()

A.腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯
B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯
C.硬膜外阻滯
D.頸胸神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))阻滯
E.神經(jīng)干和神經(jīng)叢阻滯

5.單項(xiàng)選擇題血栓閉塞性脈管炎的一般治療和藥物治療不包括()

A.交感神經(jīng)毀損治療
B.戒煙,遠(yuǎn)離寒冷和潮濕環(huán)境,運(yùn)動(dòng)療法,高壓氧治療
C.血管擴(kuò)張藥,降低血液粘滯度的藥物
D.糖皮質(zhì)激素和抗生素
E.中醫(yī)中藥治療

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