單項(xiàng)選擇題患者趙××,女性,38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周,發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健,8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰,孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)36周,查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天,BP135~150/85~105mmHg,無頭痛、頭暈,無視物模糊,無心悸、憋悶,無惡心嘔吐,無腹痛,下肢水腫,休息后不能消退。入院查體:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺聽診(-)。宮高34cm,腹圍96cm,LOA,F(xiàn)HR146bpm,無宮縮。水腫++。輔助檢查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示竇性心動(dòng)過速。為進(jìn)一步明確診斷,以下哪項(xiàng)檢查是最重要的()

A.D-二聚體
B.心臟彩超
C.胸片
D.肺動(dòng)脈造影
E.心導(dǎo)管檢查
F.CT
G.MRI


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2.單項(xiàng)選擇題患者張××,女性,22歲,農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周,規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?;颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥)病史,未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適,休息后可緩解。夜間可平臥。查體:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg??诖?、甲床輕度紫紺,杵狀指。心臟聽診:心律規(guī)整,心音低鈍,胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗,未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆,宮高29cm,LOA,F(xiàn)HR130次/分。水腫+。宮縮規(guī)律,30"/4~5',陰道檢查:先露為頭,S-1,宮口開大2cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常?;颊弋a(chǎn)后10小時(shí),已自解小便,宮縮好,陰道流血不多。突然出現(xiàn)劇烈胸痛,煩躁不安,呼吸急促,呼吸困難,紫紺加重。心電監(jiān)護(hù):P 110次/分;R 25次/分;BP 100/65mmHg。SaO 84%。查體:頸靜脈充盈,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。D-二聚體1100μg/L。心梗三項(xiàng)大致正常。此時(shí)最有可能發(fā)生的是()

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.急性心肌梗死
D.支氣管哮喘
E.肺栓塞
F.羊水栓塞
G.主動(dòng)脈夾層
H.氣胸

3.單項(xiàng)選擇題患者張××,女性,22歲,農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周,規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?;颊咦栽V有先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥)病史,未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適,休息后可緩解。夜間可平臥。查體:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg??诖健⒓状草p度紫紺,杵狀指。心臟聽診:心律規(guī)整,心音低鈍,胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗,未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆,宮高29cm,LOA,F(xiàn)HR130次/分。水腫+。宮縮規(guī)律,30"/4~5',陰道檢查:先露為頭,S-1,宮口開大2cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。對該患者,正確的產(chǎn)科處理應(yīng)包括哪些()

A.心電監(jiān)護(hù)
B.吸氧
C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展,經(jīng)陰試產(chǎn)
D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
E.給予地西泮
F.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期心衰
G.人工破膜
H.靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)宮縮
I.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備,在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
J.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備,在連續(xù)性硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

4.單項(xiàng)選擇題患者張××,女性,22歲,農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周,規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?;颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥)病史,未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適,休息后可緩解。夜間可平臥。查體:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg??诖?、甲床輕度紫紺,杵狀指。心臟聽診:心律規(guī)整,心音低鈍,胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗,未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆,宮高29cm,LOA,F(xiàn)HR130次/分。水腫+。宮縮規(guī)律,30"/4~5',陰道檢查:先露為頭,S-1,宮口開大2cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中,患者自訴出現(xiàn)排便感,行陰道檢查:宮口開全,先露S,胎膜已破,矢狀縫位于1-7點(diǎn),小囟位于1點(diǎn)處。此時(shí)正確的處理措施為()

A.立即按原計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)
B.順其自然待其分娩
C.囑患者宮縮時(shí)用力屏氣,增加腹壓
D.由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
F.胎頭吸引器助產(chǎn)
G.估計(jì)胎兒較小,不必行會(huì)陰側(cè)切術(shù)
H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑

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