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多項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女?huà)耄衅诮?jīng)過(guò)順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視物模糊，無(wú)心悸、憋悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無(wú)宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過(guò)速。患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后16小時(shí)，患者突然表現(xiàn)心悸、不能平臥、頭暈。心電監(jiān)護(hù)：P130～140次／分，R22～26次／分，BP120～145／85～95mmHg。5L／min持續(xù)氧氣吸入下，SaO₂：88%～90%。12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示：左室肥大，ST段以及T波異常。該患者最有可能發(fā)生的是()

A.先兆子癇性心臟病
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.圍生期心肌病
E.心律失常
F.羊水栓塞
G.急性呼吸窘迫綜合征
H.哮喘發(fā)作

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1.多項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女?huà)?，孕期?jīng)過(guò)順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視物模糊，無(wú)心悸、憋悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無(wú)宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)該患者，目前公認(rèn)的有效治療藥物為()

A.腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.鈣通道阻滯劑
C.交感神經(jīng)抑制劑
D.血管擴(kuò)張劑
E.噻嗪類利尿劑
F.袢利尿劑
G.醛固酮拮抗劑
H.碳酸酐酶抑制劑

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2.多項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女?huà)耄衅诮?jīng)過(guò)順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視物模糊，無(wú)心悸、憋悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無(wú)宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)該患者進(jìn)行的以下產(chǎn)科處理，正確的包括哪些()

A.立即行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠
B.應(yīng)用硫酸鎂解痙
C.應(yīng)用酚妥拉明降壓
D.行NST檢查
E.行產(chǎn)科超聲檢查
F.臍血流
G.應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥至正常范圍
H.經(jīng)積極治療與評(píng)估24小時(shí)后終止妊娠

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3.單項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女?huà)耄衅诮?jīng)過(guò)順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視物模糊，無(wú)心悸、憋悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無(wú)宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過(guò)速。為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查是最重要的()

A.D-二聚體
B.心臟彩超
C.胸片
D.肺動(dòng)脈造影
E.心導(dǎo)管檢查
F.CT
G.MRI

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4.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽(tīng)診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開(kāi)大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。經(jīng)確定患者發(fā)生了肺栓塞，作為臨床診斷肺栓塞最準(zhǔn)確的方法是()

A.D-二聚體
B.心電圖
C.心臟彩超
D.胸片
E.CT
F.MRI
G.肺動(dòng)脈造影
H.心導(dǎo)管檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院。患者自訴有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽(tīng)診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開(kāi)大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。患者產(chǎn)后10小時(shí)，已自解小便，宮縮好，陰道流血不多。突然出現(xiàn)劇烈胸痛，煩躁不安，呼吸急促，呼吸困難，紫紺加重。心電監(jiān)護(hù)：P 110次／分；R 25次／分；BP 100/65mmHg。SaO 84%。查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。D-二聚體1100μg／L。心梗三項(xiàng)大致正常。此時(shí)最有可能發(fā)生的是()

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.急性心肌梗死
D.支氣管哮喘
E.肺栓塞
F.羊水栓塞
G.主動(dòng)脈夾層
H.氣胸

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