單項選擇題患者,男性,46歲。因“發(fā)熱、咽痛2天,突發(fā)呼吸困難1小時”來院。入院查體:神志模糊,煩躁不安,呼吸極度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考慮"急性會厭炎,呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉е碌牟±砩砀淖兊氖牵ǎ?/strong>
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心搏驟停
D.腦水腫
E.ALT升高
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1.單項選擇題患者,男性,56歲。因腹瀉3天,呼吸費力1天入院,診斷為腸道感染,膿毒癥性休克,急性呼吸窘迫綜合征。查血氣分析提示肺泡-動脈血氧分壓差[P(A-a)O2]明顯變化。關(guān)于[P(A-a)O2]說法正確的是()
A.是肺通氣功能的評價指標
B.反映肺泡膜氧交換狀態(tài)
C.計算公式為P(A-A.O2=FiO2-PaO2
D.和呼吸熵(R)沒有相關(guān)性
E.其值越小,說明急性呼吸窘迫綜合征越嚴重
2.單項選擇題患者,男性,76歲。糖尿病伴冠心病,飲食控制,格列齊特(達美康)80mg,每日2次,治療較滿意,近日食欲稍減,半夜呼之不醒,次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促,神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是()
A.頭顱CT
B.ECG
C.快速血糖檢測
D.血氣分析
E.腦電圖
3.單項選擇題患者,女性,52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院,4天前感胸痛,伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛,無咳嗽、咯血、發(fā)熱,否認慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體:肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音P2>A2,未聞及雜音,雙下肢無水腫,心電圖示V1~V4導聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”,并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療,但患者仍感胸痛、胸悶、氣短,并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實驗室檢查是()
A.血氣分析
B.血常規(guī)
C.D-二聚體
D.PT、APTT
E.BNP
4.單項選擇題患者,男性,35歲。肝破裂,肝臟修補手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml,輸濃縮紅細胞6U,血漿600ml,代血漿1500ml,晶體液3550ml,尿量約1100ml。手術(shù)完畢時未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血,術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血,引流管引流量大,且顏色鮮紅。實驗室檢查示:Hb64g/L,PLT25×109/L,PT16.7秒,TT9.5秒,F(xiàn)IB0.67g/L,D-二聚體陰性。該患者術(shù)后出血最可能的原因是()
A.腹腔活動性出血
B.DIC
C.稀釋性凝血功能障礙
D.肝功能損傷致凝血因子減少
E.肝衰竭
5.單項選擇題患者,男性,45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型,Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0×109/L,PLT250×109/L,PT9秒,APTT20秒,F(xiàn)IB4.1g/L。一般情況良好,肝腎功能等檢查正常。術(shù)中:剝離腫瘤肺葉過程中,先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn),后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,并逐漸滲血加重,根據(jù)引流瓶計算術(shù)中出血量達5500ml,輸紅細胞懸液和庫存全血累計2400ml,普通冰凍血漿600ml,代血漿1000ml,晶體液等若干,但仍一直滲血不止,并越來越多?;颊呱w征基本穩(wěn)定,有大量濃茶色尿,皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現(xiàn),靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復查血常規(guī):Hb70g/L,WBC12×109/L,PLT30×109/L,PT33秒,APTT79秒,F(xiàn)IB1.1g/L。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是()
A.大量紅細胞破壞
B.凝血因子大量消耗
C.組織因子大量入血
D.內(nèi)毒素入血
E.嚴重出血
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