患者,男性,78歲。因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院,入住ICU時查體:血壓80/50mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕啰音,心率129次/分,未聞及雜音,四肢冷。
入院后經(jīng)補液、止血、對癥處理,第2天患者呼吸費力明顯,血氧飽和度下降,予機械通氣治療,并查肝腎功能均有受損,考慮MODS,目前對MODS治療理念上的轉(zhuǎn)變錯誤的是()
A.免疫增強治療向免疫調(diào)理治療的轉(zhuǎn)變
B.營養(yǎng)治療向營養(yǎng)支持觀念的轉(zhuǎn)變
C.創(chuàng)傷救治時積極的液體復(fù)蘇向限制性液體復(fù)蘇的轉(zhuǎn)變
D.衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預(yù)防性治療為主的治療模式的轉(zhuǎn)變
E.機械通氣向以平臺壓為參數(shù)的小潮氣量的轉(zhuǎn)變
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A.夏科三聯(lián)癥陽性
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽性
D.雷諾五聯(lián)癥陽性
E.右上腹陣發(fā)性絞痛
A.革蘭染色陽性球菌膿毒癥性休克
B.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥性休克
C.SIRS
D.膿毒癥
E.嚴重膿毒癥
A.致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌
B.常繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無尿不明顯
E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見
A.從頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)
B.氣道分泌物培養(yǎng)
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸桿菌
E.放射性核素肺通氣血流掃描
患者,男性,30歲。因重癥肺炎行機械通氣2周,體溫正常5天,最近又發(fā)熱3天,體溫38.5~39℃。查體:雙下肺可聞及散在濕啰音,氣道分泌物為黃色黏痰,右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié),無膿液滲出。
如果導(dǎo)管定量細菌培養(yǎng)陽性(>10CFU),從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致,細菌為MRSA,需加用哪種抗菌藥物()
A.青霉素
B.頭孢曲松
C.頭孢唑林
D.氟康唑
E.萬古霉素
A.紅霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平
A.支原體肺炎
B.病毒性肺炎
C.軍團菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸潤型肺結(jié)核
A.痰細菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.血軍團菌培養(yǎng)
D.血清抗體測定
E.病毒分離
A.給予強大的抗生素
B.糾正缺氧狀態(tài)
C.急查胸部CT以明確肺部情況
D.趕快送往上級醫(yī)院搶救
E.升壓藥維持
A.大葉性肺炎
B.支氣管炎
C.感染導(dǎo)致ARDS
D.感染導(dǎo)致急性肺損傷
E.敗血癥性肺炎
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