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多項選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時緊張不安，害怕坐車，短途堅持步行，路途稍遠騎自行車前往。迫不得已坐車時即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無關(guān)，也明知自己無緊張擔心的必要，但無法控制。以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀（）

A.焦慮癥狀
B.抑郁癥狀
C.強迫觀念
D.回避行為
E.神經(jīng)衰弱
F.驚恐發(fā)作
G.人格解體
H.強制性思維

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1.多項選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時緊張不安，害怕坐車，短途堅持步行，路途稍遠騎自行車前往。迫不得已坐車時即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無關(guān)，也明知自己無緊張擔心的必要，但無法控制。為了診斷和鑒別診斷，目前需要進行的臨床檢查有（）

A.頭顱MRI
B.心電圖
C.腦脊液檢查
D.MMPI
E.超聲心動圖
F.甲狀腺功能
G.活動平板試驗
H.腦電圖

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2.多項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認真，要求完美。自小家中經(jīng)濟條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔心，具體不知道自己在擔心什么。愛護車輛清潔，有小點污點即反復沖洗。擔心自己忘帶相關(guān)證件每天反復檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次“阿彌陀佛”，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。目前需要考慮的診斷有（）

A.強迫障礙
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.焦慮障礙
D.適應(yīng)障礙
E.人格障礙
F.社交焦慮障礙
G.恐懼癥
H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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3.單項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認真，要求完美。自小家中經(jīng)濟條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔心，具體不知道自己在擔心什么。愛護車輛清潔，有小點污點即反復沖洗。擔心自己忘帶相關(guān)證件每天反復檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次“阿彌陀佛”，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。提示：經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療8周，患者情況有所改善，但心慌、口干、視物模糊、嗜睡，對藥物不能耐受。對此情況，下一步的處理可考慮（）

A.停氯米帕明，換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明，換帕羅西汀
G.抗精神病藥

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4.多項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認真，要求完美。自小家中經(jīng)濟條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔心，具體不知道自己在擔心什么。愛護車輛清潔，有小點污點即反復沖洗。擔心自己忘帶相關(guān)證件每天反復檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次“阿彌陀佛”，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。
可以給患者的治療包括（）

A.氯米帕明
B.行為治療
C.奧氮平
D.利培酮
E.阿普唑侖
F.帕羅西汀
G.ECT
H.喹硫平

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5.多項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認真，要求完美。自小家中經(jīng)濟條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔心，具體不知道自己在擔心什么。愛護車輛清潔，有小點污點即反復沖洗。擔心自己忘帶相關(guān)證件每天反復檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次“阿彌陀佛”，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀（）

A.焦慮癥狀
B.強迫懷疑
C.人格解體
D.強迫洗滌
E.強迫檢查
F.強迫性儀式動作
G.強迫意向
H.強制性思維

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