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單項選擇題患者，女性，46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg／d。今起出現發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。經治療后，患者病情有好轉，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95%，準備試脫機，下列監(jiān)測指標提示不能順利脫機的是（）

A.自主呼吸頻率＜25次／分
B.動脈血氣PaO₂＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml／kg
D.最大吸氣壓＜20cmH₂O
E.血壓90／60mmHg

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1.單項選擇題患者，女性，46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg／d。今起出現發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。患者試脫機后第2天又出現呼吸費力，并出現體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是（）

A.氣管插管2周以上，防止氣道狹窄
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.避免長期插管引起氣囊破裂

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2.單項選擇題患者，女性，46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg／d。今起出現發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項措施是最合適的（）

A.氣管切開后機械通氣
B.經口氣管插管機械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導管吸氧
E.BiPAP輔助通氣

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3.單項選擇題患者，女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。該患者氧療必須是（）

A.面罩吸氧，氧濃度不超過50%
B.間歇吸氧聯合呼吸興奮劑
C.氧濃度使動脈血氧分壓提高至90mmHg為宜
D.低流量持續(xù)吸氧
E.立即氣管插管機械通氣

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4.單項選擇題患者，女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。經過吸氧、藥物、補液等處理，患者病情無好轉，呼之不應，呼吸呈點頭樣，喉頭痰鳴音明顯。其處理應采取（）

A.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導管吸痰
B.應用激素
C.應用脫水劑，減輕腦水腫
D.氣管插管機械通氣
E.經面罩銜接機械通氣

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5.單項選擇題患者，女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善，但突然出現與呼吸機不協調的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安，監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低，病情惡化原因考慮（）

A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷，氣胸
C.心排出量減少
D.肺不張
E.管道脫落

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6.單項選擇題 患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO35mmol／L。
該患者的處理下列不正確的是（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索去痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉

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7.單項選擇題 患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO35mmol／L。
該患者不存在的并發(fā)癥是（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

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8.單項選擇題 患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO35mmol／L。
根據上述血氣分析結果，患者應屬于下列酸堿失衡中的（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代償
D.呼吸性酸中毒代償期
E.代謝性堿中毒

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9.單項選擇題患者，男性，66歲。因"雙側股骨干骨折3小時"入院。查體：體溫36.5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg，四肢冰冷，無尿。該患者首選的治療措施是（）

A.靜脈推注強心藥物
B.立即手術治療
C.迅速補充血容量
D.利尿劑改善腎功能
E.應用抗生素

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10.單項選擇題患者，男性，66歲。因"雙側股骨干骨折3小時"入院。查體：體溫36.5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg，四肢冰冷，無尿。患者經系列治療后出現水腫，但仍少尿，考慮有效循環(huán)血量不足，有效循環(huán)血量是指（）

A.單位時間內通過毛細血管的血量
B.回流至心臟的血量
C.每分鐘心臟輸出的血量
D.單位時間內心血管系統內循環(huán)血量
E.循環(huán)系統內血量加貯存在脾臟的血量

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