單項選擇題患者,男性,73歲。因"胃穿孔,急性化膿性腹膜炎"急診在全麻下行"胃穿孔修補,腹腔沖洗引流術(shù)",術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室,予呼吸機輔助通氣。術(shù)后第2天,患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.1℃,呼吸急促、煩躁,呼吸機顯示氣道高壓報警。在治療過程中監(jiān)測呼吸功的變化,下列情況均可導(dǎo)致呼吸功增加,除外()

A.肺水腫
B.氣道阻力增加
C.氣道分泌物增多
D.鎮(zhèn)靜和肌松劑應(yīng)用
E.呼吸機回路積水


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2.單項選擇題患者,女性,42歲。因"咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天"入院。查體:體溫38.5℃,脈搏96次/分,血壓100/70mmHg,呼吸24次/分,神清,精神萎靡,左側(cè)肺底可聞及干濕啰音,心率96次/分,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者血小板計數(shù)為12×109/L,你認為()

A.不管是否有出血,都輸注血小板
B.有明顯出血危險時,可以考慮輸注血小板
C.外科手術(shù)或侵入性操作時才考慮輸注血小板
D.以治療感染為主,不輸血小板
E.應(yīng)結(jié)合血小板的功能決定是否輸血小板

4.單項選擇題患者,女性,42歲。因"咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天"入院。查體:體溫38.5℃,脈搏96次/分,血壓100/70mmHg,呼吸24次/分,神清,精神萎靡,左側(cè)肺底可聞及干濕啰音,心率96次/分,各瓣膜區(qū)未聞及雜音?;颊呷朐喊胄r發(fā)現(xiàn)血壓下降為86/50mmHg,值班醫(yī)師診斷為感染性休克,你認為在選用抗生素的原則上錯誤的是()

A.在確認感染性休克后1小時之內(nèi)盡早靜脈使用抗生素進行治療
B.根據(jù)血象結(jié)果,若中性粒細胞減少癥的患者采取聯(lián)合抗生素治療方法
C.聯(lián)合治療不超過3~5天
D.抗生素療程一般為10~14天
E.對于臨床治療反應(yīng)慢,或者是中性粒細胞減少癥患者,應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)延長其治療療程

5.單項選擇題患者,男性,25歲。在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院,在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征,胸部X線示右肺大片浸潤影,血氣分析示pH7.36,PaO264mmHg,PaCO235mmHg。如經(jīng)驗性抗菌治療無效,則下列措施中應(yīng)首選()

A.確定病原體,根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流
B.改用碳青霉烯類抗生素
C.加用抗真菌治療
D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素
E.加用萬古霉素

7.單項選擇題患者,男性,25歲。在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院,在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征,胸部X線示右肺大片浸潤影,血氣分析示pH7.36,PaO264mmHg,PaCO235mmHg。為取得病原菌,下列不正確的是()

A.清晨用清水漱口
B.清晨用藥前留取
C.痰液在1小時內(nèi)送檢
D.咳痰困難者可霧化蒸氣吸入誘導(dǎo)排痰
E.若做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng),可留12~24小時痰