A.口服:用于胃腸功能恢復后或非胃腸手術后鎮(zhèn)痛,有阿片類如嗎啡、非甾體抗炎藥如布洛芬、選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑如西樂葆、復合制劑如泰勒寧
B.直腸:主要有曲馬朵、吲哚美辛、緩釋嗎啡;舌下:藥物吸收后直接進入循環(huán),避免藥物的首過效應,主要藥物有丁丙諾啡、二氫埃托啡
C.肌內注射:主要藥物為阿片類如嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲馬朵
D.局部浸潤:可用于淺表或小切口手術如闌尾切除、疝修補術、膝關節(jié)鏡檢術等,主要藥物為局麻藥和(或)嗎啡
E.氣管內、鼻腔內:可用局麻藥做表面噴霧或涂覆來鎮(zhèn)痛
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A.硬膜外:可用于脊神經支配區(qū)域的大部分手術術后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者不可混用
B.硬膜外:可用于脊神經支配區(qū)域的大部分手術術后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者可單用,也可聯(lián)合應用
C.靜脈:鎮(zhèn)痛起效快,使用方便,常用藥為阿片類、非甾體抗炎藥(如氟比洛芬酯微球)。阿片類個體差異大,需及時調整劑量
D.神經阻滯:臂叢、股神經、椎旁神經阻滯可產生于硬膜外鎮(zhèn)痛類似的鎮(zhèn)痛效果,但不良反應明顯減少,常用藥為局麻藥
E.皮下:起效比靜脈慢,但不良反應少,藥物主要為阿片類藥
A.硬膜外、神經阻滯
B.靜脈、肌內注射
C.皮下、局部浸潤
D.口服、舌下、直腸
E.氣管內、鼻腔
A.鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療具有輔助鎮(zhèn)痛作用
B.用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療的藥物有神經安定類、鎮(zhèn)靜催眠類藥物
C.小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術后輔助鎮(zhèn)痛藥
D.α受體激動劑可樂定也是目前術后較常用的輔助鎮(zhèn)痛藥
E.這些藥物沒有封頂效應,加大劑量應用沒有危害
A.作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶從而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中樞
B.非選擇性NSAID主要包括對乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、雙氯芬酸、氟比洛芬酯;選擇性NSAID,即環(huán)氧化酶2抑制劑
C.NSAID有較強消炎止痛作用,對伴有炎性反應的疼痛有效,同時可協(xié)同阿片類的鎮(zhèn)痛作用。但單獨應用時,不能有效緩解重度的疼痛,有封頂效應
D.非選擇性NSAID均對血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致潰瘍形成、大量NSAID可促成急性腎功能不全,腎小球壞死
E.乙酰氨基酚的作用機制與NSAID類似,具備所有NSAID的優(yōu)勢和不良反應
A.主要作用于神經膜上的鈉通道,可減少傷害性刺激引起的神經興奮性傳導,緩解疼痛
B.通過局部浸潤對神經末梢阻滯或通過對某一區(qū)域內的神經根阻滯產生鎮(zhèn)痛作用
C.常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥,常用濃度為0.0625%~0.15%
D.羅哌卡因為新型局麻藥,其心臟毒性和神經毒性較丁哌卡因低,它的另一優(yōu)點為低濃度時感覺和運動阻滯分離,即對感覺神經的親和力較運動神經強,感覺神經被阻滯的同時運動神經阻滯不明顯
E.局麻藥可用于任何手術的術后鎮(zhèn)痛
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