多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。該患者可初步診斷為（）

A.胸椎壓縮性骨折
B.骨質(zhì)疏松
C.筋膜炎
D.風濕痛
E.類風濕
F.胸椎腫痛


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1.多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。該患者出現(xiàn)此類臨床表現(xiàn)，其病因可以包括以下哪幾個（）

A.絕經(jīng)后，雌激素缺乏，骨丟失加速
B.老齡和腎功能減退致腸鈣吸收和維生素D合成減少
C.成骨細胞功能與活性缺陷致骨形成不足和骨丟失
D.骨腫瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤致椎體破壞，出現(xiàn)壓縮性骨折
E.遺傳因素，骨質(zhì)量下降
F.合并甲亢、甲旁亢、庫欣綜合征等內(nèi)分泌代謝疾病

3.多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。有關(guān)疏松，以下哪些論述是正確的（）

A.骨質(zhì)疏松患者中骨折的患病率約為20%
B.骨折常是骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因
C.一旦發(fā)生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現(xiàn)
D.部分老年人對疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折甚至還能步行，容易造成漏診和誤診
E.椎體發(fā)生楔形變或多個椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形
F.骨質(zhì)疏松患者中，90%以上患者無疼痛，一旦發(fā)生骨折常常導致疼痛或疼痛加重

4.多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。對于骨質(zhì)疏松患者的診斷，影像學檢查以下哪些論述正確（）

A.骨量減30%以上，X線檢查時可以顯示
B.常規(guī)X線顯示管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔變寬，骨小梁數(shù)目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低
C.X線在脊椎骨上可顯示橫行骨小梁減少、變細或消失。而縱行骨小梁變?yōu)槊黠@，椎體可以壓縮骨折而呈楔形或雙凹形
D.針對粉碎性骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合并脫位者可行CT斷層掃描與三維重建成像檢查
E.MR對于骨質(zhì)疏松及合并骨折的診斷不及CT，但對于軟組織損傷的判斷優(yōu)于CT
F.對于壓縮性骨折是否合并骨腫瘤難以判斷時，可行全身骨掃描

7.多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。銀質(zhì)針導熱治療與傳統(tǒng)針灸療法有哪些不同點（）

A.針灸療法大多數(shù)情況下是循經(jīng)取穴，銀質(zhì)針是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，根據(jù)軟組織損害的部位、深淺等方法進行定位定點治療
B.針灸是采用不銹鋼制成，銀質(zhì)針是含86%的純銀加銅及不銹鋼等制成
C.針灸方法有直刺、斜刺、橫刺、透刺，注重補瀉、得氣，從而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。銀質(zhì)針是以針代刀的松解方法，針刺密度高，針刺深度深，以達骨面為佳
D.針灸是通過刺激經(jīng)絡(luò)穴位、氣血流通、氣血旺盛、疾病自消。銀質(zhì)針以針代刀，消除粘連，促進炎癥吸收，改善血供，消除病痛
E.針灸收效小，見效慢，針對性弱及作用廣泛。銀質(zhì)針針對性強，見效快，療效高，遠近期療效好
F.針灸費用低，治療條件要求低。銀質(zhì)針費用高，治療條件要求高

8.多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者若采用針灸治療，應(yīng)注意哪些事項（）

A.根據(jù)治療情況，患者選擇舒適能耐久的體位
B.背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉較薄或靠近內(nèi)臟的部位，可斜刺；頭部及某些重要臟器的部位，可橫刺
C.針扎入穴位到達一定深度時，患者往往產(chǎn)生酸、脹、沉重等感覺，同時醫(yī)生手指下有沉緊感覺，稱之為"得氣"
D.針刺入穴位后，多用提插捻轉(zhuǎn)等方法行針
E.根據(jù)該患者的病情，應(yīng)采用瀉法為主
F.針的長度一般為4.5～8.5寸，規(guī)格為26、28、30號多種類

9.多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者在銀質(zhì)針治療中，以下哪些論述正確（）

A.采取相應(yīng)舒適的體位，以利于操作且避免發(fā)生暈針
B.定位時壓痛點之間的針距為1.0～2.0cm
C.常規(guī)消毒鋪巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩納乳劑涂抹表面麻醉
D.根據(jù)病變位置，選擇長度匹配的銀質(zhì)針
E.連接巡檢儀加熱探頭加熱，探頭下端距離皮膚一般要保持至少2cm，以免皮膚燙傷
F.銀質(zhì)針冷卻后逐一起針，針眼處涂以2%碘酒，紗布覆蓋，3日內(nèi)患部不能浸洗