多項選擇題患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗（±），直腿抬高試驗（-），皮膚痛覺正常。臀部肌筋膜疼痛綜合征的診斷與治療正確觀點包括以下哪些（）

A.腰骶部臀部疼痛，常有劇烈運動或受寒史
B.疼痛多為灼痛、刺痛，影響運動與睡眠
C.疼痛的部位多不固定，很難查到扳機(jī)點
D.每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時，發(fā)作后仍遺留不適數(shù)日
E.機(jī)械壓迫、牽拉周圍組織、高熱、寒冷、超聲波治療等可誘發(fā)發(fā)作
F.治療措施主要為功能鍛煉、保暖、提高免疫力


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1.多項選擇題患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗（±），直腿抬高試驗（-），皮膚痛覺正常。臀部疼痛常見病之一是臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征，以下哪些論述正確（）

A.臀上皮神經(jīng)來源于L4～S1神經(jīng)后外側(cè)支
B.在骶棘肌外緣與髂嵴的交點稍內(nèi)側(cè)自腰背筋膜后層為穿出點
C.此穿出點因外傷、炎癥等原因，易引起臀上皮神經(jīng)卡壓，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀
D.腰臀部疼痛可放射至大腿，彎腰不受限，行走困難
E.上臀部痛覺減退或痛覺過敏，下肢感覺及運動良好
F.治療措施包括休息、理療、應(yīng)用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或阻滯治療

2.多項選擇題患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗（±），直腿抬高試驗（-），皮膚痛覺正常?；颊邽榕懦赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎，應(yīng)知道后者的特點是（）

A.腰股外側(cè)皮神經(jīng)炎是一種較常見的周圍神經(jīng)性疾病
B.一側(cè)或雙側(cè)小腿外側(cè)皮膚有蟻行感，麻木或疼痛
C.站立或步行過久后疼痛減輕，坐位或靜息時加重
D.查體時局部皮膚感覺減退或過敏，重時伴有肌萎縮或運動障礙
E.治療時應(yīng)探明原發(fā)病并積極治療原發(fā)病
F.疼痛劇烈時也可給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或阻滯治療
G.必要時可以手術(shù)治療

4.多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。骨質(zhì)疏松合并骨折，以下哪些論述正確（）

A.常因輕微活動、創(chuàng)傷、彎腰、負(fù)重、擠壓或摔倒后發(fā)生
B.多發(fā)部位為脊柱、髖部和前臂
C.其他部位亦可發(fā)生，如顱骨、坐骨、臏骨等
D.脊柱骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松
E.髖部骨折多見于老年骨質(zhì)疏松，多在股骨頸部
F.第一次骨折后，患者再發(fā)生骨折幾率大大降低

5.多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。除藥物治療外，該患者還可以采用以下哪些治療（）

A.改善營養(yǎng)狀況，補充足夠的蛋白質(zhì)
B.日常生活中多進(jìn)食含鈣量高的食品
C.適當(dāng)加強(qiáng)負(fù)重鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)變能力
D.糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差
E.避免使用抗癲癇藥，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴噴丁等致骨質(zhì)疏松藥物
F.康復(fù)治療

8.多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。該患者出現(xiàn)此類臨床表現(xiàn)，其病因可以包括以下哪幾個（）

A.絕經(jīng)后，雌激素缺乏，骨丟失加速
B.老齡和腎功能減退致腸鈣吸收和維生素D合成減少
C.成骨細(xì)胞功能與活性缺陷致骨形成不足和骨丟失
D.骨腫瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤致椎體破壞，出現(xiàn)壓縮性骨折
E.遺傳因素，骨質(zhì)量下降
F.合并甲亢、甲旁亢、庫欣綜合征等內(nèi)分泌代謝疾病

10.多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。有關(guān)疏松，以下哪些論述是正確的（）

A.骨質(zhì)疏松患者中骨折的患病率約為20%
B.骨折常是骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因
C.一旦發(fā)生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現(xiàn)
D.部分老年人對疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折甚至還能步行，容易造成漏診和誤診
E.椎體發(fā)生楔形變或多個椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形
F.骨質(zhì)疏松患者中，90%以上患者無疼痛，一旦發(fā)生骨折常常導(dǎo)致疼痛或疼痛加重