多項選擇題男性，69歲。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門診就診?；颊咴?年前因"結(jié)腸癌"行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存在，時輕時重，嚴(yán)重時疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛，影響休息和睡眠。查體可見右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動體位，活動受限。X線片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。該患者需要排除以下疾?。ǎ?/strong>

A.頸神經(jīng)根受壓
B.血管炎
C.外周神經(jīng)炎
D.骨溶解癥
E.血栓性靜脈炎及血管神經(jīng)性水腫等


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9.多項選擇題

患者，女，46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3個月入院?；颊邿o明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)>1小時，自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3個月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關(guān)節(jié)活動受限，左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×109/L，血紅蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。

適宜的治療措施包括（）

A.活動期應(yīng)注意休息，緩解期應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)鍛煉
B.注意建立長期治療的觀念，定期去醫(yī)院檢查
C.小劑量的皮質(zhì)類固醇，如潑尼松10～20mg/日
D.應(yīng)用非甾體抗炎藥，如美洛昔康、賽來昔布等
E.單獨或聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等

10.單項選擇題

患者，女，46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3個月入院?；颊邿o明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)>1小時，自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3個月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關(guān)節(jié)活動受限，左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×109/L，血紅蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。

可能的診斷是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動+心功能不全
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡