單項選擇題患者，男，45歲。對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及啰音。可能的診斷是（）

A.類風濕關節(jié)炎活動
B.類風濕關節(jié)炎活動伴肺間質病變
C.類風濕關節(jié)炎活動+心功能不全
D.類風濕關節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡


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10.多項選擇題

患者，女，46歲。對稱性多關節(jié)腫痛1年，加重3個月入院?；颊邿o明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)>1小時，自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉，未規(guī)律治療。近3個月，出現(xiàn)雙肘關節(jié)，雙足跖趾關節(jié)腫痛，以上關節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結節(jié)。為進一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個人史、月經婚育史無特殊。家族史中其母患有類風濕關節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結節(jié)，質硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關節(jié)、右手第3、5近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關節(jié)、右3、4、5掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關節(jié)活動受限，左足第二跖趾關節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細胞5.1×109/L，血紅蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。

適宜的治療措施包括（）

A.活動期應注意休息，緩解期應加強關節(jié)鍛煉
B.注意建立長期治療的觀念，定期去醫(yī)院檢查
C.小劑量的皮質類固醇，如潑尼松10～20mg/日
D.應用非甾體抗炎藥，如美洛昔康、賽來昔布等
E.單獨或聯(lián)合應用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等