單項(xiàng)選擇題男性,27歲,因"晚間突發(fā)嘔血、黑糞2小時(shí)"入院。查體:血壓120/67mmHg,脈搏78/分鐘。全身無貧血貌,劍下輕壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史,否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。上消化道出血的原因最可能為()

A.應(yīng)激性潰瘍
B.胃癌
C.消化性潰瘍
D.凝血功能障礙
E.食管靜脈曲張破裂


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1.單項(xiàng)選擇題有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯(cuò)誤的是()

A.本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧,胃黏膜防御功能削弱所致
B.嚴(yán)重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細(xì)血管床血流分流至黏膜下層動(dòng).靜脈短路使胃黏膜缺血
C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死
D.應(yīng)激性潰瘍大出血主要原因?yàn)闈兓撞可?br /> E.應(yīng)激性潰瘍大出血的原因主要是因?yàn)闈冃纬杉眲。瑵兿碌难芪茨苄纬裳ㄋ?/p>

2.單項(xiàng)選擇題急性上消化道出血治療,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

A.立即予以輸血補(bǔ)液,維持灌注
B.應(yīng)用抗酸藥,迅速提高胃內(nèi)pH,使之≥6
C.食管靜脈曲張破裂大出血者可迅速放置三腔雙囊管壓迫止血
D.對(duì)于凝血功能障礙致胃出血患者,需促進(jìn)凝血、止血,可不使用抗酸藥
E.必要時(shí)可考慮行內(nèi)鏡下局部止血

3.單項(xiàng)選擇題急性上消化道出血使用抗酸藥,提高胃內(nèi)pH至多少為宜()

A.≥2
B.≥3
C.≥4
D.≥5
E.≥6

4.單項(xiàng)選擇題有關(guān)消化道出血的病理生理描述,不正確的是()

A.失血量<500ml時(shí),必然出現(xiàn)血壓下降,脈搏增快
B.失血量<500ml時(shí),血壓可基本正常,脈搏正?;蛏栽隹?br /> C.失血量500~1000ml,血壓下降,脈搏>100/分鐘
D.失血量>1500ml,收縮壓可<80mmHg,脈搏>120/分鐘
E.出血早期可能不伴有血紅蛋白下降

5.單項(xiàng)選擇題消化道大出血的病理生理改變,不正確的是()

A.可致血容量顯著減少
B.可使下丘腦.垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮
C.可使組織器官灌注不足
D.兒茶酚胺釋放減少
E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活