單項選擇題男性，30歲，半小時前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無病理反射引出。患者出現(xiàn)休克的原因考慮為（）

A.分布性休克
B.心源性休克
C.梗阻性休克
D.低血容量性休克
E.失血性休克


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2.單項選擇題男性，50歲，突然畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，黏稠。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫36.9℃，血壓80/50mmHg，腹部查體無特殊，血白細(xì)胞18×109/L，X線胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜。需立即采取的處理是（）

A.病情危重向家屬交代預(yù)后不良
B.立即靜脈滴注高效、廣譜低毒抗生素
C.立即采血查白細(xì)胞和分類、腎功能等
D.立即建立輸液通道行容量復(fù)蘇
E.即刻聯(lián)系床頭胸部X線片，做肝膽B(tài)超

7.單項選擇題女性，60歲。上腹痛2天，2天前進(jìn)食后1小時上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動時加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用鎮(zhèn)痛藥無效。既往有膽石癥多年，無明確的肝病史。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓90/50mmHg，意識淡漠，側(cè)臥位，皮膚干燥，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩擊痛，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫。化驗：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞22×109／L，中性粒細(xì)胞86%，淋巴細(xì)胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），紅細(xì)胞2～3個／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張。該病引起休克的機(jī)制是（）

A.胰床周圍及腹腔炎癥，大量血漿成分外滲，使有效循環(huán)血量降低
B.急性胰腺炎時產(chǎn)生的心肌抑制因子抑制心臟收縮力，導(dǎo)致血壓下降
C.內(nèi)毒素血癥造成全身中毒性損害、血管內(nèi)皮損害、血管擴(kuò)張、血管通透性增加以及DIC等均促進(jìn)休克的發(fā)生
D.系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)所致之血管擴(kuò)張、血液外滲及多器官功能損害
E.以上均正確