單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的治療原則,不合適的是()

A.有證據(jù)表明中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染,患者不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí),可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
B.念珠菌導(dǎo)致的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí),建議拔除中心靜脈導(dǎo)管
C.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱,同時(shí)合并穿刺部位的膿腫時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管
D.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí),抗生素治療應(yīng)長(zhǎng)于4周
E.初始抗生素治療應(yīng)參照疾病嚴(yán)重程度等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療


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1.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床處理,不合適的是()

A.中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染,不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí),可選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
B.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱,同時(shí)合并嚴(yán)重疾病狀態(tài)時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管
C.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱,同時(shí)合并穿刺部位的膿腫時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管
D.根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染,暫無病原學(xué)證據(jù),患者僅發(fā)熱,不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí),可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
E.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí),無論拔出導(dǎo)管與否,均應(yīng)留取兩份血液樣本進(jìn)行定量或半定量培養(yǎng)(一份來自導(dǎo)管內(nèi)、一份來自外周靜脈血),以便提高確診率

2.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素,錯(cuò)誤的是()

A.導(dǎo)管留置的時(shí)間
B.穿刺部位(股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈)
C.導(dǎo)管腔數(shù)(3>2>1)
D.導(dǎo)管的種類(塑料>金屬)
E.放置方法(經(jīng)皮穿刺置管>切開置管)

3.單項(xiàng)選擇題以下可確診血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染,哪項(xiàng)除外()

A.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量血培養(yǎng),兩者菌落計(jì)數(shù)比(導(dǎo)管血:外周血)≥5:1
B.具有導(dǎo)管相關(guān)的嚴(yán)重感染表現(xiàn),在拔除導(dǎo)管和適當(dāng)抗生素治療后癥狀消退
C.有1次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段≥15cfu)或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段≥1000cfu),同時(shí)外周靜脈血也培養(yǎng)陽性并與導(dǎo)管節(jié)段為同一微生物
D.外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性,并為同一株微生物
E.從中心靜脈導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定性血培養(yǎng),中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)陽性至少早2小時(shí)

4.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的描述錯(cuò)誤的是()

A.導(dǎo)管出口部位感染是指導(dǎo)管出口部位2cm內(nèi)的紅斑、硬結(jié)和(或)觸痛;或?qū)Ч艹隹诓课坏臐B出物培養(yǎng)出微生物,可伴有其他感染征象和癥狀,伴或不伴有血行感染
B.導(dǎo)管病原菌定植是指導(dǎo)管頭部、皮下部分或?qū)Ч芙宇^處定量或半定量培養(yǎng),確認(rèn)有微生物生長(zhǎng)>15菌落形成單位(cfu)
C.隧道感染是指導(dǎo)管出口部位,沿導(dǎo)管隧道的觸痛、紅斑和(或)大于2cm的硬結(jié),伴或不伴有血行感染
D.皮下囊感染是指完全植入血管內(nèi)裝置皮下囊內(nèi)有感染性積液;常有表面皮膚組織觸痛、紅斑和(或)硬結(jié);自發(fā)的破裂或引流,或表面皮膚的壞死??砂榛虿话橛醒懈腥?br /> E.導(dǎo)管相關(guān)血行感染是指留置血管內(nèi)裝置的患者出現(xiàn)菌血癥,經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少一次結(jié)果陽性,同時(shí)伴有感染的臨床表現(xiàn)

6.單項(xiàng)選擇題重癥晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎抗生素的經(jīng)驗(yàn)性治療不正確的是()

A.哌拉西林/三唑巴坦靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
B.頭孢他啶靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
C.氨曲南靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
D.美羅培南靜脈滴注+萬古霉素靜脈滴注
E.頭孢呋辛靜脈滴注+復(fù)方新諾明口服

7.單項(xiàng)選擇題呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)可能發(fā)病機(jī)制不正確的是()

A.氣管插管削弱氣道纖毛清除系統(tǒng)和咳嗽機(jī)制
B.定植于口咽部病原體的誤吸
C.胃-食管反流
D.院內(nèi)交叉感染
E.未預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制藥

8.單項(xiàng)選擇題引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的相關(guān)危險(xiǎn)因素不包括()

A.未預(yù)防性使用抗生素
B.機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)
C.上機(jī)前已使用廣譜抗生素
D.腦卒中后意識(shí)喪失,長(zhǎng)期臥床
E.高齡伴COPD

9.單項(xiàng)選擇題以下哪項(xiàng)不是重癥醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素()

A.外科手術(shù)
B.鼻飼病人誤吸
C.鼻竇炎
D.預(yù)防性使用抗生素
E.為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍使用胃黏膜保護(hù)劑

10.單項(xiàng)選擇題重癥社區(qū)獲得性肺炎常見病原微生物不包括()

A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌
C.肺炎衣原體
D.嗜麥芽窄食單胞菌
E.嗜肺軍團(tuán)菌