單項選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內(nèi)白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊。該病人的治療原則,不正確的是()
A.抗感染
B.重新更換經(jīng)鼻氣管插管
C.持續(xù)機械通氣
D.支持治療
E.氣道引流
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1.單項選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內(nèi)白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊??股厥褂谜_的是(提示:治療調(diào)整3天后,患者體溫下降、痰量減少,氣管內(nèi)抽吸物(痰)培養(yǎng)提示:A級痰、肺炎克雷伯桿菌(ESBL+)105cfu/ml。)()
A.維持使用原有抗生素2周
B.抗生素調(diào)整為藥敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C.抗生素降階為三代頭孢菌素
D.抗生素降階為四代頭孢菌素
E.停用亞胺培南,繼續(xù)使用萬古霉素
2.單項選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內(nèi)白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊。以下哪項不是呼吸機相關性肺炎(VAP)的危險因素()
A.高齡
B.長期臥床
C.機械通氣前抗凝治療
D.機械通氣前已使用廣譜抗生素
E.機械通氣時間長
3.單項選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內(nèi)白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊。下述抗生素使用正確的是()
A.繼續(xù)維持左氧氟沙星抗感染,等待痰培養(yǎng)藥敏結果決定是否調(diào)整抗生素
B.停用左氧氟沙星觀察
C.停用左氧氟沙星,改為相對窄譜的抗生素,如哌拉西林以減少二重感染
D.調(diào)整抗生素為頭孢曲松+阿奇霉素
E.調(diào)整抗生素為亞胺培南+萬古霉素
4.單項選擇題男性,52歲。糖尿病史5年,1周來低熱37.8℃,伴咳嗽,痰中偶帶血,胸片示在右肺中葉多發(fā)片狀結節(jié)陰影,ESR85mm/小時,痰涂片抗酸染色(+)。該疾病的主要傳播途徑是()
A.消化道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.破損皮膚,黏膜
E.血液傳播
5.單項選擇題男性,52歲。糖尿病史5年,1周來低熱37.8℃,伴咳嗽,痰中偶帶血,胸片示在右肺中葉多發(fā)片狀結節(jié)陰影,ESR85mm/小時,痰涂片抗酸染色(+)。該患者最可能的診斷是()
A.大葉性肺炎
B.肺結核
C.肺癌
D.金葡萄肺炎
E.真菌性肺炎
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